Rapport mondial sur la violence et la santé

72 . RAPPORT MONDIAL SUR LA VIOLENCE ET LA SANTÉTABLEAU 3.2Taux de punitions verbales ou psychologiques dans les six mois précédents,d’après les déclarations de la mère, étude de WorldSAFEPunitions verbales ou psychologiques Incidence (%)Chili Egypte Inde a Philippines Etats-UnisA crié sur l’enfant 84 72 70 82 85A insulté l’enfant 15 44 29 24 17A traité l’enfant de tous les noms 3 51 — b 0 24A refusé de parler à l’enfant 17 48 31 15 — bA menacé de jeter l’enfant dehors 5 0 — b 26 6A menacé l’enfant de l’abandonner 8 10 20 48 —bA menacé l’enfant des mauvais esprits 12 6 20 24 — bA enfermé l’enfant dehors 2 1 — b 12 — ba Zones rurales.b Question non posée pendant l’enquête.ment (voir tableau 3.3). Ailleurs, au Costa Rica, parexemple, les parents reconnaissent recourir auxchâtiments corporels pour réprimander les enfantsmais en déclarant que c’est la méthode qu’ils aimentle moins (50).NégligenceBeaucoup de chercheurs incluent la négligence oules dommages causés par une carence de soins de lapart des parents dans la définition de la violence (29,51–53). Des situations comme la faim et la pauvretésont parfois incluses dans la définition de lanégligence. Comme les définitions varient et queles lois relatives au signalement des violences nestipulent pas toujours que la privation de soins doitêtre signalée, il est difficile d’estimer l’ampleur duproblème dans le monde ou de comparer réellementles taux entre pays. Peu de recherches ont été faites,par exemple, sur les divergences entre les définitionsde la privation ou du défaut de soins que donnent lesenfants et les parents ou d’autres tuteurs.Au Kenya, l’abandon et la négligence sont lesaspects les plus couramment cités de la maltraitancedans la communauté où l’on a posé la question(51). Dans cette étude, 21,9 % des enfants ontdéclaré avoir été négligés par leurs parents. AuCanada, une étude nationale de cas signalés auxservices d’aide à l’enfance conclut que, parmi les casde négligence avérés, 19 % concernaient unenégligence physique, 12 % des abandons, 11 %une négligence sur le plan de l’éducation et 48 %,des dommages corporels résultant du manque desupervision des parents (54).Quels sont les facteursde risque?Divers modèles et théories ont étéélaborés pour expliquer la violencefamiliale. Le modèle écologiquedécrit au chapitre 1 est lemodèle explicatif le plus largementadopté. Ce modèle, appliquéaux mauvais traitements infligésaux enfants et à la privation desoins, prend en considérationplusieurs facteurs, y compris lescaractéristiques de l’enfant et de safamille, celles du tuteur ou de l’auteur de violence oude privation, la nature de la communauté locale et lecontexte économique, social et culturel (55, 56).Les recherches limitées dans ce domaine donnentà penser que certains facteurs de risque sontassez constants d’un pays à l’autre. Il est à noter,toutefois, que ces facteurs, qui sont énumérés cidessous,ne sont peut-être associés que d’un pointde vue statistique et qu’il n’existe pas entre eux delien de causalité (6).Facteurs qui rendent l’enfant plus vulnérableIl ressort d’un certain nombre d’études, pour laplupart réalisées dans des pays développés, quecertaines caractéristiques chez les enfants lesexposent davantage à la violence.AgeUn enfant est plus ou moins exposé à la violence,qu’elle soit physique ou sexuelle ou qu’elle prenne laforme de négligence, selon son âge (14, 17, 57, 58).La plupart des cas où la violence physique entraîne lamort concernent des nourrissons (18, 20, 21, 28).Dans des études sur les décès de nourrissons réaliséesà Fidji, en Finlande, en Allemagne et au Sénégal, parexemple, la majorité des victimes avaient moins de2 ans (20, 24, 28, 59).Les jeunes enfants sont également exposés àdesviolences physiques n’entraînant pas la mort, encoreque l’âge maximal pour ce type de violence varied’un pays à l’autre. Par exemple, les taux de violencephysique n’entraînant pas la mort sont les plus élevéschez les enfants de 3 à 6 ans en Chine, de 6 à 11 ans