Last ned - Helsedirektoratet
Last ned - Helsedirektoratet
Last ned - Helsedirektoratet
You also want an ePaper? Increase the reach of your titles
YUMPU automatically turns print PDFs into web optimized ePapers that Google loves.
222<br />
7.7 Kreftstamceller<br />
Det er fortsatt strid om kreftstamcelle-begrepet.<br />
Enkelte hevder at slike celler ikke nødvendigvis<br />
er stamceller i klassisk forstand, men bare<br />
forstadier til kreftceller, og det er fremdeles<br />
usikkert om kreftstamceller fnnes i alle typer<br />
kreftsvulster. Kreftstamceller er et aktuelt mål<br />
for behandling av kreft. Dette er nærmere<br />
beskrevet i vedlegg til kapittelet.<br />
7.8 Vevsbygging<br />
Et viktig bruksområde for stamceller er i vevsog<br />
organrekonstruksjon. Her er målet å bygge<br />
opp et helt organ eller vev fra stamceller, ofte i<br />
kombinasjon med naturlige eller syntetiserte<br />
strukturelle elementer. Organet eller vevet kan<br />
da transplanteres helt inn i en pasient, på<br />
samme måte som ved organtransplantasjon.<br />
Bruker man pasientens egne stamceller unngår<br />
man samtidig vevsavstøtningsproblemet.<br />
Rekonstruksjon av hjerteklaffer og blodårer er<br />
blitt utført i en årrekke. Det er utført kliniske<br />
forsøk i løpet av de siste årene, med transplantasjon<br />
av rekonstruerte urinblærer 352 og luftrør<br />
353 .<br />
I Norge pågår foreløpig ingen forsøk på rekonstruksjon<br />
av hele organer, men fere kliniske<br />
grupper jobber med å utvikle eller videreutvikle<br />
behandlinger der celleimplantering brukes til å<br />
erstatte vev. Etablert eller nært forestående<br />
klinisk anvendelse gjelder levervev, øyceller i<br />
bukspyttkjertelen (for behandling av diabetes),<br />
brusk, og hornhinne. Når det gjelder levervev<br />
og øyceller i bukspyttkjertelen bruker man<br />
ferdig differensierte celler fra avdøde donorer.<br />
Leverceller (hepatocytter) kan for eksempel<br />
ekspanderes in vitro forut for implanteringen,<br />
slik at høye celleantall kan fremstilles. Implanteringer<br />
av hepatocytter hos pasienter er ennå<br />
ikke gjort i Norge, men gjøres i andre land<br />
inklusive Sverige, så dette er nært forestående.<br />
Flere enn 60 pasienter med diabetes type 1 har<br />
fått implantert øyceller i Norge.<br />
Implantering av brusk er en relativt stor satsing i<br />
Norge, og kliniske forsøk er i gang der både<br />
kondrocytter og mesenchymale stamceller<br />
inngår. Forsøkene er imidlertid på et tidlig<br />
stadium med relativt få pasienter, og mye<br />
gjenstår før en fullgod behandling er etablert.<br />
Blant annet kreves mye mer forskning for å<br />
utvikle formriktige implantater der stamceller<br />
såes inn i en biomatriks som passer til det<br />
aktuelle leddet.<br />
Noe de aller feste vil anse som ren science<br />
fction har så smått begynt å anta form av<br />
realitet. I USA og Danmark er forskere i gang<br />
med å utvikle 3D-printere for ”utskrift” av<br />
organer 354,355 . Prinsippet er analogt med tradisjonell<br />
utskrift fra en PC, men i stedet for blekk<br />
brukes suspensjoner av celler hvor hver blekkdråpe<br />
inneholder ca 30.000 celler. Printerpapiret<br />
er erstattet med biopapir, og når første<br />
cellelag er skrevet ut legges et nytt biopapir<br />
oppå og et nytt cellelag printes ut. Slik fortsetter<br />
man å bygge oppover til hele organet er<br />
printet ut og etter at biopapiret er gått i oppløsning<br />
er organet klar til å implanteres. Forskerne<br />
har allerede printet ut nerve- og blodåretransplantater,<br />
og selv om det ennå er mange<br />
problemer som skal løses, er teknologien<br />
etablert.<br />
7.9 Utfordringer ved bruk av stamceller<br />
To viktige problemstillinger når det gjelder<br />
overføring av resultater fra stamcelleforskning til<br />
klinikken er 1) hvordan få kontroll over stamceller<br />
slik at de differensierer i riktig retning og ikke<br />
danner uønskede celler, som for eksempel<br />
kreftceller, og 2) hvordan unngå vevsavstøtning<br />
ved transplantasjon av stamceller fra donor?<br />
Styring av differensiering er beskrevet i vedlegget.<br />
352 Atala A et al.(2006): Tissue-engineered autologous bladders for patients needing. cystoplasty. Lancet 367 (9518):1241-6<br />
353 Macchiarini et al (2008) Clinical transplantation of a tissue-engineered airway. Lancet, 372:2023 - 2030<br />
354 Se: http://www.forskning.no/artikler/2009/november/234922<br />
355 Norotte et al. 2009: Scaffold-free vascular tissue engeneering using bioprinting. Biomaterials 30 (30) 5910-5917
Change language