Last ned - Helsedirektoratet

3.9.3 Rettighetstenkning ................................................................................................................. 106
3.10 PGD og fosterdiagnostikk; likheter og ulikheter ....................................................................... 108
3.10.1 Er det naturlig å skille mellom PGD og fosterdiagnostikk? ....................................................... 108
3.10.2 Hvorfor velger noen PGD fremfor tradisjonell fosterdiagnostikk? ............................................. 109
3.11 Preimplantasjonsgenetisk screening (PGS) ............................................................................. 111
3.11.1 PGS for å bedre resultatene ved assistert befruktning............................................................. 111
3.11.2 Er PGS nyttig?........................................................................................................................ 112
3.11.3 Bruk av PGS........................................................................................................................... 112
3.11.4 Kan man velge det barnet man vil ha? PGS for å velge fere egenskaper ................................ 113
3.12 Fremtidens PGD .................................................................................................................... 114
3.12.1 Hva kan vi teste for i fremtiden?.............................................................................................. 114
3.12.2 Hva er det ønskelig å teste for? ............................................................................................. 115
3.12.3 Fremtidige etiske utfordringer.................................................................................................. 116
4. Fosterdiagnostikk............................................................................................................... 119
4.1 Innledning .............................................................................................................................. 120
4.2 Fosterdiagnostiske undersøkelser .......................................................................................... 120
4.2.1 Fostervannsprøve og morkakeprøve....................................................................................... 121
4.2.2 Dobbel og trippeltest .............................................................................................................. 121
4.2.3 Tidlig ultralyd .......................................................................................................................... 122
4.3 Kvalitet på fosterdiagnostiske undersøkelser, en forutsetning.................................................. 124
4.3.1 Risikoberegning for trisomier................................................................................................... 124
4.3.2 Kvalitet på fosterdiagnostisk ultralydundersøkelse................................................................... 125
4.3.3 Kvalitet på dobbel- og trippeltest ........................................................................................... 125
4.3.4 Kvalitet på fostervann- og morkakeprøver............................................................................... 125
4.4 Status og utvikling for norsk praksis........................................................................................ 126
4.4.1 Et kort tilbakeblikk ................................................................................................................. 126
4.4.2 Utvikling i bruk av fosterdiagnostiske undersøkelser ............................................................... 126
4.4.3 Undersøkelseskapasitet ......................................................................................................... 128
4.4.4 Variasjoner i tilbud og praksis.................................................................................................. 129
4.4.5 Variasjon i genetisk veiledning................................................................................................. 129
4.5 Tilbud om tidlig ultralyd i praksis ............................................................................................. 132
4.5.1 Ulik praktisering og forståelse av lovens bestemmelser for tidlig ultralyd.................................. 132
4.6 Utviklingstrekk og nye muligheter............................................................................................ 134
4.6.1 Tidlig ultralyd og screening for pre-eklampsi ........................................................................... 134
4.6.2 Fremtidsperspektiver for screening for pre- eklampsi .............................................................. 135
4.6.3 Tre-dimensjonal ultralyd (3D ultralyd)....................................................................................... 136
4.6.4 DNA- baserte kromosomanalyser ........................................................................................... 136
4.6.5 Undersøkelser av DNA fra foster i den gravides blod............................................................... 137
4.6.6 Etiske utfordringer hvis NIPD blir fremtidens fosterdiagnostikk?............................................... 139
4.7 Etiske utfordringer ved fosterdiagnostikk................................................................................. 140
4.7.1 Alderskriteriet i fosterdiagnostikken......................................................................................... 140
4.7.2 Er alderskriteriet rettferdig? ..................................................................................................... 141
4.7.3 Krenker alderskriteriet funksjonshemmede? ........................................................................... 142
7