Last ned - Helsedirektoratet
Last ned - Helsedirektoratet
Last ned - Helsedirektoratet
You also want an ePaper? Increase the reach of your titles
YUMPU automatically turns print PDFs into web optimized ePapers that Google loves.
2.8 Helserisiko for barn født<br />
etter assistert befruktning?<br />
Som nevnt tidligere, er det født mer enn<br />
4 millioner barn etter assistert befruktning i<br />
verden. Det er gjort utallige studier på svangerskap<br />
og barn etter assistert befruktning for å<br />
evaluere økt sykelighet og dødelighet.<br />
Det er påvist en signifkant økning i svangerskapskomplikasjoner<br />
og økt sykelighet<br />
(morbiditet) og dødelighet (mortalitet) hos<br />
barna. Denne økte sykeligheten/dødelighet er i<br />
all hovedsak knyttet til den store andel ferlingesvangerskap<br />
og ferfødsler ved assistert<br />
befruktning.<br />
2.8.1 Helserisiko ved ferfødsler<br />
Helserisikoen for ferlinger er i all hovedsak<br />
knyttet til for tidlig fødsel. Ca 50% av tvillinger<br />
fødes prematurt (før uke 37). Ca 40% trenger<br />
behandling ved nyfødtintensivenhet og 8%<br />
trenger assistert ventilasjon, sammenlignet med<br />
1,5% for enkeltfødte. Noen får vedvarende<br />
helseproblemer som cerebral parese (8 per<br />
1000 mot 2 per 1000 for enkeltfødte). Dødelighet<br />
i forbindelse med og umiddelbart etter<br />
fødsel hos tvillinger er mer enn fordoblet sammenlignet<br />
med enkeltfødte. Helserisikoen og<br />
dødeligheten øker vesentlig ved trillinger,<br />
frlinger mv.<br />
På verdensbasis er gjennomsnittlig hvert fjerde<br />
IVF-svangerskap ferlinger. Det er store forskjeller<br />
mellom andelen ferlinger i forskjellige land.<br />
Nord-Europa og spesielt de skandinaviske land<br />
har fokusert på å sette inn bare ett embryo, og<br />
det er kun unntaksvis det fødes trillinger etter<br />
assistert befruktning i Norge. I andre land, som<br />
for eksempel USA, settes det ofte inn fere<br />
befruktede egg, og det utføres i større grad<br />
selektiv fosterreduksjon i forbindelse med<br />
superferlinger (som trillinger, frlinger mv). Dette<br />
innebærer at en i første del av svangerskapet<br />
reduserer antall fostre med ultralydveiledet<br />
abort. Denne praksis blir kun unntaksvis utført i<br />
nordiske land og anses som både medisinsk<br />
og etisk problematisk.<br />
2.8.2 Helserisiko ved enkeltsvangerskap<br />
etter assistert befruktning<br />
Hvis man bare ser på enkeltfødte er det også<br />
en økt risiko for svangerskapskomplikasjoner<br />
og økt sykelighet og dødelighet forbundet med<br />
assistert befruktning, selv om det er vesentlig<br />
mindre risiko enn ved ferfødsler. Studier viser<br />
noe økt absolutt risiko for svangerskapskomplikasjoner<br />
og økt sykelighet og perinatal dødelighet<br />
(dødfødsel eller død inntil 7 dager etter<br />
fødsel) hos barna.<br />
En studie fra 2004 sammenligner data fra mer<br />
enn 12000 barn født etter IVF med data fra<br />
1.9 millioner barn som ble unnfanget spontant<br />
(kontrollgruppen) 73 . Studien viser en forekomst<br />
av 19.6 dødfødsler pr 1000 fødte i IVF-gruppen<br />
– sammenlignet med 6.6 pr 1000 i kontrollgruppen;<br />
altså nesten tre ganger så mange<br />
døfødsler i IVF-gruppen. I IVF gruppen var det<br />
11.5% fødsler før termin (før uke 37) – sammenlignet<br />
med 5.3 % i kontrollgruppen; altså<br />
omtrent dobbelt så høy forekomst av fødsler før<br />
termin i IVF-gruppen. I IVF-gruppen hadde 9.5<br />
% av barna lav fødselsvekt (
Change language