Dekan: Prof. Dr. Martin Hautzinger - Universität Tübingen

Clemens Krause: Posthypnotische Amnesie für therapeutische Geschichten 143
kann (Krause & Revenstorf, 1997). Deshalb wird auch PHA suggeriert, um einer bewußten
und rationalen Analyse der suggerierten Inhalte zuvorzukommen. Diese werden sonst durch
Schemata analysiert und verarbeitet. Ein Teil dieser Schemata scheint aber dysfunktional zu
sein, weshalb die Person dann auch Symptome entwickelt und sich in Therapie begeben hat.
Viele dieser Schemata sind implizit wirksam und somit der Person nicht bewußt. Einem
bewußten in Frage stellen der Schemata, wie es in der kognitiven Therapie geschieht,
scheinen somit Grenzen gesetzt. Wie in Kap. 4.7 ausführlich dargelegt wurde interagiert die
mit PHA belegte Information mit anderen Gedächtnisinhalten und beeinflußt das Verhalten
der Person. Auch subliminale Stimulation, ein Vorgehen, bei dem Suggestionen unterhalb der
bewußten Wahrnehmungsschwelle dargeboten werden, scheint Verhalten beeinflussen zu
können (z.B. Metzner & Revenstorf, 1996). Da es bisher nicht möglich ist solche komplexen
Vorgänge und ihren Erfolg in der Therapie kausal nachzuweisen, kann das, am Beispiel von
Angst ausgeführt, lediglich über das beobachtbare Verhalten (Konfrontation mit der
angstauslösenden Situation, Vermeidungsverhalten) und/oder subjektive Maße (Fragebögen
zur Erhebung der subjektiv wahrgenommenen Angst) und/oder physiologische Maße (z.B.
Herzrate, Katecholaminspiegel) geschehen.
Chambless und Hollon (1998) stellen im Einklang mit der APA (American Psychological
Association) methodische Kriterien auf, die ein Therapieverfahren erfüllen muß, damit seine
Wirksamkeit als nachgewiesen gilt. Um das Kriterium „möglicherweise effektiv“ zu erfüllen,
muß mindestens eine Studie zeigen, daß die Behandlungsgruppe besser ist als eine
unbehandelte-, alternativ behandelte- oder Plazebokontrollgruppe, oder daß die Behandlung
genau so effektiv ist, wie ein alternatives Verfahren, welches gut etabliert und anerkannt ist.
Die Studien müssen als Kontrollgruppenstudien mit randomisierter Zuteilung der Patienten
oder als kontrollierte Einzelfallstudien mit mindestens drei Pbn (es sind auch
Zeitreihenanalysen möglich) konzipiert sein. Die Therapie sollte ein Manual umfassen, valide
und reliable Meßinstrumente sollten den Therapieerfolg messen und für die Pbn müssen
Eingangskriterien in die Studie in reliabler und valider Weise definiert werden. Um eine
adäquate Teststärke zu sichern, schlagen die Autoren 25 bis 30 Pbn pro Gruppe für eine
Kontrollgruppenstudie vor. Um als „effektive“ Therapie zu gelten, müssen insgesamt zwei
Studien, die in unabhängigen Forschungssettings durchgeführt wurden, die oben genannten
Kriterien erfüllen. Um das Kriterium „effektiv und spezifisch“ zu erfüllen, müssen zwei
unabhängige Studien nachweisen, daß die Behandlung besser als ein psychologisches
Plazebo, Plazebomedikamente oder als ein anerkanntes Therapieverfahren abschneidet.
Lynn et al. (2000) machen besonders für den Bereich der Hypnose weitere methodische
Vorschläge. Sie fordern:
• eine genaue Beschreibung der Stichprobe sowie eine Spezifizierung der diagnostischen
Instrumente und Kriterien, die zu einer Aufnahme in die Studie führten.
• eine Beschreibung der Vorgehensweise (Messungen und Therapie), die eine Replikation
der Studie erlaubt.
• deutlich anzugeben, ob eine Zufallszuweisung (Randomisierung) erfolgte.
• die Hypnotisierbarkeit zu erheben. Hierbei ist zu bedenken, daß eine unterschiedliche
Hypnotisierbarkeit in den Gruppen die Ergebnisse verzerren kann. Eine Parallelisierung
der Gruppen hinsichtlich der Hypnotisierbarkeit ist legitim. Geschieht dies nicht und gibt
es signifikante Unterschiede zwischen den Gruppen, sollte Hypnotisierbarkeit als
Covariate in die statistischen Analysen eingehen.
• Erwartungen zu erheben. Reaktionserwartungen sind nach Kirsch (2000) wichtige
Wirkmechanismen der Hypnose und auch von Plazebo. Erwartungen können in der
Plazebokontroll- und der Behandlungsgruppe unterschiedlich sein und wesentlich zu den
Unterschieden zwischen den Gruppen beitragen.