Dekan: Prof. Dr. Martin Hautzinger - Universität Tübingen

Clemens Krause: Posthypnotische Amnesie für therapeutische Geschichten 89
Im Fall der letzten drei Amnesieformen wird wahrscheinlich eher eine der komplexeren
Dissoziationsstörungen, entweder Fugue oder Identitätsstörung vorliegen. Fischer (1945)
unterscheidet drei verschiedene Arten von Fugue:
• Typ 1: Es tritt eine Amnesie zusammen mit einem Identitäts- und Ortswechsel auf.
• Typ 2: Es tritt zwar eine Amnesie mit Verlust jedoch ohne Wechsel der Identität auf.
• Typ 3: Die Person wird in eine frühere Lebensphase zurückversetzt und weist eine
Amnesie für die nachfolgende Zeit auf.
Aufgrund der Schwierigkeit diese Störungsbilder fundiert voneinander abzugrenzen, gehen
Schacter und Kihlstrom (1989) eher von einem Kontinuum aus und bezeichnen beide
Störungen als funktionelle retrograde Amnesien. Sie vermuten, daß die meisten psychogenen
Verluste des autobiographischen Gedächtnisses mit irgendeiner Veränderung der Identität
einhergehen. Dissoziative Amnesien sind immer retrograd und umfassen in der Regel ein
auslösendes Ereignis, das zeitlich vor dem einsetzen der Gedächtnisstörung liegt. In der
klassischen Sichtweise umfaßt die Amnesie ein traumatisches Ereignis, z.B. einen
gewalttätigen oder einen sexuellen Übergriff, Naturkatastrophen oder Kriegserlebnisse. In
anderen Fällen umfaßt sie eine ausgedehntere Zeitspanne, die vor dem Trauma angesiedelt ist.
Dissoziative Amnesie kann sich im Zusammenhang mit einer Akuten Belastungsstörung und
mit einer Posttraumatischen Belastungsstörung einstellen (Herman, 1992; s. Kap. 4.6). Sie
kann sowohl bei Opfern als auch bei Tätern eines Verbrechens auftreten. Es können auch
Elemente anterograder Amnesie beobachtet werden, die mit dem Trauma beginnt und damit
endet, daß sich der Betroffene um klinische Hilfe bemüht. Andauernde anterograde Amnesie,
die organischen amnestischen Syndromen gleicht, ist jedoch selten.
Die Auflösung von Dissoziativer Amnesie und Fugue ist schlecht untersucht, sie scheint sich
jedoch in Stufen zu vollziehen. Meistens wird die Störung entdeckt, wenn sich die Patienten
selbst ihrer Gedächtnisdefite bewußt werden oder nicht auf einfache Fragen, die ihren
autobiographischen Hintergrund betreffen, antworten können. Die meisten Dissoziativen
Amnesien lösen sich spontan auf oder dann, wenn der Patient mit Familie oder Freunden in
Kontakt kommt. Manchmal kommt dabei die Erinnerung als ganzes zurück, manchmal stellt
sie sich aber auch nach und nach wieder ein. Wenn sich die Amnesie aufgelöst hat, besteht
häufig eine Amnesie, für die Zeitspanne in der der Patient amnestisch war (Kihlstrom und
Schacter, 1995). Dissoziative Amnesie ist ein eher seltenes Bild und tritt bei weniger als 2 %
psychiatrischer Patienten auf (Kirshner, 1973).
Die Schwierigkeit Patienten mit Dissoziativer Amnesie oder Fugue mit klinischen
Instrumenten zu untersuchen, besteht darin, daß sich die Amnesie meistens schon
zurückbildet, wenn sich die Patienten vorstellen. Kihlstrom und Schacter (1995) beschreiben
jedoch einige Fälle in denen Patienten mit geeigneten Methoden getestet wurden.
P.N. ist ein 21 jähriger Mann, der sich in einem Krankenhaus wegen Rückenbeschwerden
vorstellte. Er konnte sich selbst nicht identifizieren, hatte aber Erinnerungen an
zeitgenössische Sportler und Politiker, sowie eine Gedächtnisinsel um seine Tätigkeit als
Kurier. Er wurde mit Hilfe der Medien identifiziert, konnte jedoch seine Familie nicht sofort
wiedererkennen. Die neurologische Untersuchung erbrachte einen weitgehend unauffälligen
Befund. Die Fugue begann vier Tage zuvor nach der Beerdigung seines Großvaters und löste
sich am Tag nach der Untersuchung auf. Er unterzog sich während der amnestischen Phase
und drei Wochen danach einem Gedächtnistest, dessen Leistung mit einem Kontrollproband
verglichen wurde, der ihm im Alter, Geschlecht, Bildungsstand und IQ entsprach. Im ersten
Test ging es um das Wiedererkennen von Gesichtern berühmter Persönlichkeiten aus der Zeit
von 1920 bis 1976. Bei dieser Aufgabe war seine Leistung unauffällig. Bei der zweiten
Aufgabe wurde dem Patienten ein englisches Wort vorgegeben und er wurde gebeten eine auf
dieses Wort bezogene, persönliche Erfahrung zu schildern. Wenn die Wiedergabe ohne