Dekan: Prof. Dr. Martin Hautzinger - Universität Tübingen

Clemens Krause: Posthypnotische Amnesie für therapeutische Geschichten 81
Das klassische amnestische Syndrom ist dadurch gekennzeichnet, daß implizites Lernen
nahezu normal erfolgen kann (z.B. WKS). Semantisches Wiederholungspriming scheint bei
Alzheimer Patienten mit Einschränkungen normal zu sein (Nebes, 1989). Auch ist die
Fähigkeit erhalten motorische Fähigkeiten zu lernen. Dagegen ist die Leistung bei
Paradigmen, die eine Wortergänzung enthalten (s. Kap. 2.2), schlechter als bei gesunden
Personen. Faßt man die Ergebnisse der Studien auf dem Gebiet des Primings zusammen, so
ergibt sich eine Dissoziation von beeinträchtigtem lexikalischem/semantischem Priming und
intaktem perzeptuellem Priming bei Alzheimer Patienten (Brandt & Rich, 1995). Während
Primingexperimente, die das Behalten mit Wortergänzungstests prüfen, von der Aktivität
temporal-parietaler Assoziationsareale abhängen, die bei Alzheimer Patienten
bekanntermaßen besonders pathologisch sind, hängt das Wiederholungspriming vor allem von
perzeptuellen Mechanismen des okzipitalen Kortex ab. Dort ist der Befund bei Alzheimer
Patienten relativ unauffällig.
Teilweise wird zwischen kortikalen und subkortikalen Demenzen unterschieden. Die
Unterscheidung wurde jedoch kritisiert, da bei der Demenz vom Alzheimer Typ, die als
prototypische kortikale Demenz gilt, auch eine eindeutige Pathologie in subkortikalen Nuclei
besteht, während bei Demenzen aufgrund einer Huntingtonschen- oder Parkinsonschen
Erkrankung (Prototypen für subkortikale Demenzen) eine begleitende kortikale Pathologie
bestehen. Jedoch scheinen genug neuropsychologische Unterschiede zu bestehen, die eine
Abgrenzung rechtfertigen.
Die Unterschiede zwischen den verschiedenen Demenzen stehen im Einklang mit
neuropathologischen Befunden, die bei der Huntingtonschen Krankheit eher im Bereich der
Basalganglien, bei Alzheimer eher in kortikalen, temporal-parietalen Arealen zu lokalisieren
sind. Demente Parkinson Patienten zeigen neuropathologische Veränderungen, die denen von
Alzheimer Patienten entsprechen, beide Gruppen zeigen auch Beeinträchtigungen beim
lexikalischen Priming (Brandt & Rich, 1995).
Augenfälligste klinische Merkmale subkortikaler Demenzen sind verlangsamte Bewegungen,
verlangsamtes Denken, beeinträchtigtes Gedächtnis, beeinträchtigtes Vorausplanen, gestörtes
Urteilen und Schlußfolgern, affektive Veränderungen, bei Ausschluß von Aphasie, Agnosie
und Apraxie (Cummings, 1990).
Die Gedächtnisleistung von Patienten mit einer Demenz aufgrund einer Huntingtonschen
Krankheit sind eher durch Probleme beim Abruf von Information gekennzeichnet. Das
unmittelbare Gedächtnis ist wie bei anderen subkortikalen Demenzsyndromen relativ intakt,
v.a. wenn es um das Wiedererkennen von Inhalten geht. Das Priming für lexikalische,
semantische und bildhafte Inhalte ist unauffällig, das Lernen von motorischen,
visuomotorischen und perzeptuellen Aufgaben ist dagegen beeinträchtigt. Die Erinnerung an
autobiographische Ereignisse weist keine temporale Abstufung auf. Patienten mit einer
Demenz aufgrund einer Parkinsonschen Krankheit scheinen über alle Ergebnisse hinweg
betrachtet eine Zwischenstellung zwischen den oben beschriebenen Demenzen einzunehmen.
Der Übersichtlichkeit halber soll nicht weiter auf andere Formen der Demenz eingegangen
werden. Der interessierte Leser sei an die Übersicht von Brandt und Rich (1995) verwiesen.
Im Gegensatz zu amnestischen Korsakoff Patienten zeigen Patienten mit Huntingtonscher
Krankheit eine schwere retrograde Amnesie, die nicht zeitlich abgestuft ist, so daß weit
zurückliegende Ereignisse besser erinnert werden als Ereignisse aus der näheren
Vergangenheit. Die Werte von Alzheimer Patienten sind im Allgemeinen niedriger als die von
Patienten mit Huntingtonscher Krankheit, wiesen jedoch Anzeichen einer temporal
abgestuften Amnesie auf, die vom Fortschreiten der Krankheit abhängt. Diese Ergebnisse
scheinen die Hypothese zu untermauern, daß Patienten mit Huntingtonscher Krankheit an