Dekan: Prof. Dr. Martin Hautzinger - Universität Tübingen

Clemens Krause: Posthypnotische Amnesie für therapeutische Geschichten 88
kontingent an eine bestimmte Zeit und einen bestimmten Ort gebunden sind. Dieses
selbstbezogene Wissen definiert die eigene Identität (Kihlstrom & Klein, 1994, vgl. Kap. 2.3).
Eine reine Dissoziative Amnesie ist durch einen Verlust von episodischem aber nicht von
semantischem Wissen über das Selbst gekennzeichnet. Personen vergessen was sie während
einer gewissen Zeitspanne getan haben, aber vergessen nicht wer sie sind. Zumeist ist die
Amnesie reversibel. In der Dissoziativen Fugue geht sowohl das episodische Gedächtnis als
auch das selbstbezogene semantische Wissen verloren. Diese Patienten vergessen wer sie sind
und was sie getan haben. Nimmt die Person eine neue Identität an, wird ein neues Set von
autobiographischen Erinnerungen mit dem neuen Selbst assoziiert. Löst sich die Fugue auf
gehen diese Inhalte zusammen mit der angenommenen Identität verloren. Ähnliches geschieht
bei der Dissoziativen Identitätsstörung. Außer, daß die Person zwischen den verschiedenen
Identitäten hin- und her wechselt. Während jegliches Gedächtnis mit Selbstbezug bei einer
Dissoziativen Störung beeinträchtigt ist, kann das allgemeine semantische Wissen über die
Welt und das Repertoir kognitiver und motorischer Fähigkeiten (prozedurales Gedächtnis)
intakt sein (Kihlstrom & Schacter, 1995).
Fallbeispiele legen allerdings nahe, daß auch semantisches und prozedurales Wissen in
Dissoziativen Störungen vergessen werden kann, wenn ein Wechsel von einer Persönlichkeit
zur anderen erfolgt, wie in dem klassischen Fall von Mary Reynolds. Sie konnte bei dem
ersten Wechsel von ihrer ursprünglichen Identität (Mary 1) zu ihrem alter ego (Mary 2)
gerade noch einige Worte in einer kindlichen Art und Weise von sich geben. Jedoch lernte sie
innerhalb von ein paar Wochen wieder Lesen und Schreiben. Bei späteren Wechseln zwischen
den Identitäten gab es keinen Verlust von semantischem oder prozeduralem Wissen. Die
amnestische Sperre zwischen den Identitäten war durchlässig (die verschiedenen Identitäten
zeigen Ersparnis beim Wiederlernen). Auch folgendes Beispiel verdeutlichtdies: Eines nachts
träumte Mary, daß ihre verstorbene Schwester aus einem Buch vorlas. Am nächsten Tag
konnte sie Bibelpassagen rezitieren, die sie jedoch zuvor vergessen hatte, auch wußte sie
vorher nichts davon, daß sie einmal ein Schwester hatte. Es scheint so, als ob sich viel von
Marys 1 Wissen, das zuvor explizit zugänglich war, nun bei Mary 2 implizit ausdrückte
(James, 1890).
Einer der interessantesten Aspekte funktionaler Amnesien betrifft diese Diskrepanz zwischen
explizitem und implizitem Gedächtnis: In welchem Ausmaß sind Inhalte die nicht mehr
bewußt wiedergegeben werden können dynamisch aktiv (s. Kap. 3.10)? Leider gibt es wenig
empirische Studien, die dieses Phänomen zum Gegenstand der Forschung gemacht haben,
deshalb wird sich dieses Kapitel im Folgenden v.a. auf Fallbeschreibungen stützen.
Theoretisch sollten Dissoziative Amnesie und Dissoziative Fugue leicht voneinander zu
unterscheiden sein. Während im ersten Fall lediglich das episodische Gedächtnis
beeinträchtigt ist, sollte bei der Fugue auch einen Wechsel der Identität beobachtbar sein.
Tatsächlich sind die Übergänge zwischen den beiden Störungen fließend. Laut DSM-IV
lassen sich bei Dissoziativen Störungen mehrere Arten von Amnesie unterscheiden:
• Die lokalisierte Amnesie umfaßt Ereignisse eines umschriebenen Zeitabschnittes.
• Die selektive Amnesie umfaßt bestimmte Ereignisse während eines bestimmten
Zeitabschnitts.
• Die generalisierte Amnesie umfaßt das ganze Leben des Betroffenen, also auch
semantisches selbstbezogenes Wissen.
• Die kontinuierliche Amnesie umfaßt Erinnerungen von einem bestimmten Zeitpunkt an,
bis in die Gegenwart hinein.
• Die systematisierte Amnesie umfaßt Erinnerungen für bestimmte Kategorien von
Informationen (z.B. alle Erinnerungen an eine bestimmte Person).