Dekan: Prof. Dr. Martin Hautzinger - Universität Tübingen

Clemens Krause: Posthypnotische Amnesie für therapeutische Geschichten 73
4 Gedächtnisstörungen
Amnestische Patienten sind Personen, die schwere Gedächtnisdefizite bei normal erhaltener
Intelligenz aufweisen. Jedoch ist es selbst in Fachkreisen umstritten, was mit dem Begriff
Amnesie gemeint ist. Es besteht weder ein allgemeiner Konsens darüber, was quantitative
noch was qualitative Aspekte des amnestischen Syndroms angeht. Diagnostische
Eindeutigkeit ist in sofern wichtig, da globale Amnesie typischerweise mit einem
andauernden und schweren Gedächtnisdefizit in Verbindung gebracht wird, während das bei
anderen Gedächtnisproblemen, wie solchen, die aufgrund von Einschränkungen der
Aufmerksamkeit eintreten, nicht der Fall ist. Zudem können nur auf der Grundlage einer
genauen Klassifikation von amnestischen Störungen angemessene Behandlungstrategien
angeregt werden. Eine allgemein anerkannte Definition von Amnesie ist nicht zuletzt für die
Forschung von Bedeutung, die sich mit einem breiten Spektrum von Fragestellungen befaßt.
Dieses enthält sowohl kognitive, als auch neurobiologische Aspekte der Amnesie (s. Kap.
2.4). Das Ausmaß, in dem die Ergebnisse aus verschiedenen Forschungsgruppen miteinander
verglichen werden können, hängt zum großen Teil davon ab, wie homogen die
Klassifikationskriterien gehalten sind. Vage und krankheitsdefinierte Kriterien erschweren die
Interpretation solcher Vergleiche.
Klinisch werden zumeist Gedächtnisstörungen angetroffen, die auf eine Verletzung von
Hirngewebe zurückgehen. In anderen Fällen tritt eine klinisch relevante Amnesie in
Abwesenheit offensichtlicher Defekte der Gehirnstruktur oder Funktion auf. Beispiele hierfür
sind amnestische Episoden oder Fugue aufgrund emotionaler Traumata oder Amnesie, die mit
der dissoziativen Persönlichkeitsstörung einhergeht,. Funktionelle Amnesie kann als ein
Gedächtnisverlust definiert werden, der auf ein auslösendes Ereignis oder einen Prozeß
zurückzuführen ist, das/der keinen Insult, keine Verletzung oder Krankheit, die Gehirngewebe
verletzt, zu Folge hat, jedoch zu einem größeren Ausmaß von Vergessen führt als ohne das
auslösende Ereignis/den auslösenden Prozeß (Schacter & Kihlstrom, 1989). Angesichts der
Abwesenheit einer eindeutigen Definition von Amnesie ist es schwierig
Gedächtnisbeeinträchtigungen, die mit anderen klinischen Störungen einhergehen (z.B.
Angst, Depression, Schizophrenie) als amnestisch zu klassifizieren, weshalb auf
Gedächtnisdefizite, die diese Störungen betreffen an dieser Stelle nicht ausführlicher
eingegangen wird. Das soll nicht heißen, daß sie keine Beachtung verdient hätten und klinisch
nicht relevant wären.
Funktionelle Amnesien können desweiteren in pathologische und nicht-pathologische Typen
unterteilt werden. Bei pathologisch funktionellen Amnesien stellt die Amnesie entweder ein
diagnostisches Symptom der Krankheit dar oder sie tritt in Begleitung einer psychischen
Störung auf (Psychogene Amnesie, psychogene Fugue, Depersonalisation und Derealisation
sowie dissoziative Identitätsstörung). Nicht-pathologische funktionelle Amnesien können
durch psychologische Prozeduren bei gesunden Personen induziert werden (z.B.
posthypnotische Amnesie).
Pathologische Amnesie tritt im Zusammenhang mit zahlreichen neurologischen oder
psychiatrischen Störungen auf. Sie kann ein vorübergehendes Phänomen sein, z.B wenn sie
als Folge von epileptischen Anfällen, temporären vaskulären Anormalitäten,
pharmakologischer Wirkung oder Elektrokrampftherapie auftritt. In anderen Fällen ist sie eher
überdauernd, wenn sie aufgrund von Herpes-Simplex-Enzephalitis, cerebrovaskulären
Unfällen, Aneurysmen, Sauerstoffmangel nach einem Herzstillstand oder als Folge von
Atherosclerose, dem Wernicke Korsakoff Syndrom (WKS), degenerativen Krankheiten (z.B.
Demenzen), raumgreifenden Prozessen (Tumor), paraneoplastischer limbischer Enzephalitis 16
oder nach operativer Entfernung limbischer Hirnareale, auftritt.
16 Paraneoplastische limbische Enzephalitis, tritt als Folge einer Krebserkrankung auf und ist nicht direkt durch
einen Tumor verursacht. Vielmehr ist diese Form einer Enzephalitis vermutlich die Folge abnormaler