Dekan: Prof. Dr. Martin Hautzinger - Universität Tübingen

Clemens Krause: Posthypnotische Amnesie für therapeutische Geschichten 75
Enzephalitis besteht meist ein schweres amnestisches Syndrom, in welchem die Patienten
kein temporal abgestuftes Muster zeigen.
• Dienzephale Amnesie: Erkenntnisse die anhand der Untersuchung von WKS Patienten
gewonnen wurden, lassen schließen, daß diese neben einer anterograden Amnesie eine
extensive und temporal abgestufte RA entwickeln. Der diencephale Schaden per se
scheint der wichtigste Faktor dabei zu sein. Patienten mit dienzephaler Pathologie zeigen
Tendenzen zur Konfabulation und eine herabgesetzte Einsicht (z.B. Parkin, 1984).
Bilateraler thalamischer Infarkt sowie Tumore in dieser Region können ebenfalls eine
extensive RA erzeugen.
• Frontale Amnesie: Schäden basaler Vorderhirnstrukturen führen in akuten Stadien zu
Konfabulationen. Es tritt eine temporal abgestufte RA, ähnlich der von WKS Patienten
auf. Viele dieser Patienten würden strenggenommen nicht als amnestisch klassifiziert
werden, da sie Aufmerksamkeitsprobleme zeigen, die für ihre Gedächtnisprobleme
verantwortlich sein können (s. Kap. 2.4.1, 2.4.2). Nichtsdestotrotz zeigen sie ein recht
einheitliches Bild von Gedächtnisstörungen: Wiedererkennen ist im Gegensatz zu
Wiedergabe recht gut erhalten, es besteht eine Beeinträchtigung des kontextuellen
Gedächtnisses und die Patienten zeigen eine beeinträchtigte semantische Kategorisierung,
sowie Quellenamnesie (Janowsky, Shimamura & Squire, 1989).
• Isolierte retrogerade Amnesie: Schädigungen vornehmlich anterior temporaler Strukturen
bestimmen das Bild der selten auftretenden isolierten RA. Damit sind Strukturen
betroffen, die mit dem Abruf weit zurückliegender Information in Verbindung gebracht
werden.
Die Taxonomie kann deshalb kritisiert werden, da es oft Überschneidungen in der Pathologie
der Gehirnareale gibt, z.B. wird bei WKS Patienten häufig auch ein Schaden in medialen
temporalen Arealen gefunden (Jernigan et al., 1991).
Oft wird zwischen retrograder und anterograder Amnesie unterschieden. Retrograde Amnesie
stellt das Phänomen des Gedächtnisverlusts für Ereignisse, die vor das Eintreten eines
Hirntraumas datiert werden können. Dabei wurden vier typische Muster identifiziert (Hodges,
1995):
• Retrograde Amnesie kann lediglich kurz andauern und wenige Monate bis Jahre vor dem
Trauma betreffen. Dieses Muster wurde besonders nach Elektrokrampftherapie
eindrucksvoll nachgewiesen (s. Kap. 4.3).
• Es kann aber auch extensive retrograde Amnesie auftreten, die Jahrzehnte umfaßt und
keinen temporalen Gradienten aufweist (d.h. weiter zurückliegende Ereignisse werden
nicht besser erinnert als Ereignisse der jüngeren Vergangenheit).
• Manche Patienten haben eine extensive retrograde Amnesie die einen temporalen
Gradienten aufweist. Das wurde v.a. bei WSK Patienten nachgewiesen. Ein ähnliches
Phänomen wurde bei Patienten mit Passagerer Globaler Amnesie nachgewiesen (s. Kap.
4.4).
• Ganz selten gibt es Patienten die eine extensive retrograde Amnesie bei nur minimaler
anterograder Amnesie aufweisen. Dieses Muster wurde ursprünglich v.a. im
Zusammenhang mit funktionellen oder psychogenen Amnesien beschrieben (s. Kap. 4.5,
4.6, 4.9). In letzter Zeit wurden aber auch nach Hirnverletzungen relativ isolierte
retrograde Amnesien beobachtet. In all diesen Fällen besteht ein Hinweis auf Schädigung
von anterior temporalen Strukturen (s. Kap. 2.4.1).
Anterograde Amnesie bezeichnet das Phänomen, nach dem Eintreten eines Hirntraumas,
keine neu erworbenen Informationen mehr Lernen, Behalten oder Abrufen zu können. Bei
den meisten Krankheitsbildern betrifft die anterograde Amnesie v.a. Inhalte des deklarativen
Gedächtnisses insbesondere des episodischen Gedächtnisses. Prozedurales Lernen und