Dekan: Prof. Dr. Martin Hautzinger - Universität Tübingen

Clemens Krause: Posthypnotische Amnesie für therapeutische Geschichten 78
worden waren; 56 % hatten sich nicht verändert, während 32 % sich verbesserten, die
restlichen 12 % zeigten verschlechterte Gedächtnisleistungen.
Gute Gedächtnisleistungen zeichnen sich dadurch aus, daß Information so genau wie möglich
wiedergegeben wird. Das betrifft nicht nur die Erinnerung der Information sondern auch die
Reproduktion von Merkmalen des Kontexts in dem das Lernen erfolgte. Haben Patienten mit
Hirntraumata Schwierigkeiten mit beiden aufgeführten Aspekten, führt dies zu Verzerrungen
und ungenauer Wiedergabe. Diese Verzerrungen können auch die Quelle einer Information
betreffen, die erinnert werden soll. Patienten die länger im Koma lagen, zeigten eher
Anzeichen einer Quellenamnesie (Goldberg & Levin, 1995).
Die Leistungen bei Tests der verzögerten Wiedergabe waren bei Patienten mit Hirntraumata
überproportional schlechter, als die Leistungen bei unmittelbarer Wiedergabe. Wenn sie Items
unmittelbar reproduzieren können, zeigen auch sie einen normalen Recency-Effekt. Solche
Schwierigkeiten bei verzögerter Wiedergabe wurden oft im Zusammenhang mit
Transferproblemen vom KZG ins LZG interpretiert (s. Kap. 2.1, 3.7). Die Patienten können
möglicherweise deshalb keine Inhalte im LZG bilden, da sie Information schnell wieder
vergessen, was auf einen beeinträchtigten Transfer vom KZG ins LZG oder auf einen Verlust
der Information, nachdem sie im LZG angekommen ist, zurückzuführen ist. Vielleicht ist bei
der verzögerten Wiedergabe auch die erhöhte Vulnerabilität für Interferenz durch
Distraktoraufgaben für die schlechte Gedächtnisleistung verantwortlich. Ursache für die
erhöhte Vulnerabilität für Interferenz könnte in der Unfähigkeit liegen gezielte
Aufmerksamkeit für die eigentliche Aufgabe aufrechtzuerhalten, wenn interferierende
Aufgaben dargeboten werden. Auch ein Mangel an aktiven und organisierten Abrufstrategien
wird immer wieder bei Patienten mit Hirntraumata genannt, was möglicherweise auf eine
Beeinträchtigung der Frontallappen zurückzuführen ist. Wie schon erwähnt sind die Läsionen
bei Schädel-Hirn-Traumata eher diffus und deren Auswirkungen lassen sich nicht unbedingt
anhand der Lokalisation in einem bestimmten Gehirnareal festmachen (Goldberg & Levin,
1995).
Der neuste Stand der Forschung läßt vermuten, daß Patienten mit Hirnverletzungen
semantische Beziehungen benutzen um ihr Lernen zu strukturieren. So erinnern sie z. B. mehr
Wörter, die Kategorien angehören als Wörter, die keine konzeptuelle Beziehung teilen.
Verarbeiten die Patienten Wörter semantisch, so profitieren sie gegenüber Bedingungen in
denen sie die Wörter lediglich phonemisch oder nach physikalischen Eigenschaften
verarbeiten. Auch zeigen Patienten in der Rehabilitation Erholung von proaktiver Interferenz,
was darauf hindeutet, daß sie den Wechsel von einer Kategorie zur anderen verwerten um die
Information in Verbindung mit kategorialen Cues neu zu strukturieren (s. Kap. 3.3). Obwohl
PTA Patienten semantische Information verarbeiten, können sie das nicht so effektiv, wie
gesunde Personen. Sie verwenden inaktive Strategien, organisieren den Abruf in weniger
Kategorien als gesunde Pbn und sind langsamer darin semantische Entscheidungen zu fällen
(z.B. Ist ein Stuhl ein Möbel?), obwohl sie nicht mehr Fehler dabei begehen.
Diese Ergebnisse legen nahe, daß Patienten mit PTA in der Rehabilitation Strategien
vermittelt werden sollten, die das Clustern von Information sowohl beim Kodieren als auch
beim Abruf erleichtern. Zudem brauchen sie mehr Zeit um die Bedeutung der zu lernenden
Information zu verarbeiten (Goldberg & Levin, 1995).
4.2 Amnesie bei Demenzen
Demenz ist ein allgemeiner Begriff, mit dem neuropsychiatrische Syndrome bezeichnet
werden, die durch erworbene Beeinträchtigungen in mehreren kognitiven Bereichen
gekennzeichnet sind, jedoch nicht das Bewußtsein beeinträchtigen (z.B. Brandt & Benedict,
1993). Obwohl die kognitiven Syndrome bei verschiedenen Demenzen etwas variieren,