Dekan: Prof. Dr. Martin Hautzinger - Universität Tübingen

Clemens Krause: Posthypnotische Amnesie für therapeutische Geschichten 82
einer generellen Beeinträchtigung leiden gespeicherte Information abzurufen. Bei Alzheimer
Patienten steht dagegen eher eine Beeinträchtigung von Speicher- und Kodierungsprozessen
im Vordergrund. Vielleicht entspricht der zeitliche Gradient, der bei Erinnerungen von
Alzheimer Patienten gefunden wurde, einem anterograden Lerndefizit, welches auf
Kodierungsdefizite im frühen Stadium der Erkrankung zurückgeht. Parkinson Patienten
zeigen, ähnlich den Alzheimer Patienten eine zeitlich abgestufte retrograde Amnesie (Hodges,
1995; Brandt & Rich, 1995).
Zusammenfassend läßt sich feststellen, daß Demenzen kein homogenes Bild abgeben. Die
unterschiedlichen Gedächtnisprofile lassen sich am Besten durch die neuroanatomische
Lokalisierung der unterliegenden Pathologie erklären. Patienten mit einer Demenz vom
Alzheimer Typ haben große Schwierigkeiten mit dem Kodieren und der Speicherung von
Information, die dem episodischen Gedächtnis zugeordnet wird. Auch das semantische
Gedächtnis ist beeinträchtigt und Intrusionen stellen ein charakteristisches Merkmal dieser
Patientengruppe dar. Bei Aufgaben, die eine automatische Verarbeitung von Inhalten
erfordert, und bei denen motorische und perzeptuelle Fähigkeiten im Vordergrund stehen,
schneiden Alzheimer Patienten in der Regel gut ab. In der Erinnerung autobiographischer
Ereignisse scheint eine gewisse zeitliche Abstufung vorzuliegen, die jedoch nicht ganz so
ausgeprägt wie beim Korsakoff Syndrom ist.
4.3 Amnesie aufgrund von Elektrokrampftherapie
In den 20er Jahren schlug Von Meduna, ein ungarischer Psychiater, anhand klinischer
Beobachtungen vor, das Herbeiführen von Krampfanfällen zur Beseitigung psychotischer
Symptome einzusetzen. Obwohl die Elektrokrampftherapie (EKT) zuerst bei psychotischen
Störungen, Schizophrenie und manisch-depressiven Störungen zur Anwendung kam,
erbrachten Erfahrungen, daß EKT besonders in der Behandlung von Depressionen wirksam
war. Eine neuere Studie ergab, daß EKT besonders bei Patienten erfolgreich ist, bei denen die
Störung von Wahn und Retardierung begleitet wird (Buchan et al., 1992). Zur Zeit gilt eine
Anwendung dann als indiziert, wenn ein unmittelbares Suizidrisiko besteht oder die
Gesundheit des Patienten durch eine Verweigerung von Nahrungsaufnahme oder Flüssigkeit
bedroht wird.
Früher war die Prozedur für den Patienten riskant und sehr unangenehm. Nach der
Entwicklung trizyklischer Antidepressiva kam die EKT kaum noch zur Anwendung.
Gegenwärtig erfährt die Methode eine Renaissance und wird zusammen mit adäquater
Anästhesie, Muskelrelaxantien und einer besseren Kontrolle der Intensität, mit der die
Schocks verabreicht werden, angewandt.
Die therapeutische Effektivität besteht in der Induktion eines cerebralen Grand Mal Anfalls,
der anhaltend genug sein muß um überdauernde Veränderungen im Gehirn zu bewirken. Der
Anfall wird durch einen elektrischen Schock ausgelöst, dazu werden bilateral oder unilateral,
(in der Regel auf der rechten Seite) Elektroden angebracht. Welche der Anwendungen dabei
effektiver ist, konnte bisher nicht definitiv geklärt werden. Der Tenor der Fachleute geht
dahin, daß die Wahrscheinlichkeit ein gutes Ergebnis zu erzielen bei einer bilateralen EKT
höher ist. Normalerweise besteht eine EKT Behandlung aus sechs bis 12 Anwendungen
innerhalb von drei bis fünf Wochen (Cahill & Frith, 1995).
Betrachtet man die Auswirkungen von EKT auf das Gedächtnis, muß man berücksichtigen,
daß auch Depressionen mit Beeinträchtigungen des Gedächtnis in Verbindung gebracht
werden. Das Gedächtnis aller Patienten die mit EKT behandelt werden ist also in gewissem
Ausmaß durch Auswirkungen der Depression beeinträchtigt, zumal sich der Behandlung