Dekan: Prof. Dr. Martin Hautzinger - Universität Tübingen

Clemens Krause: Posthypnotische Amnesie für therapeutische Geschichten 96
Beobachtungen zeigen, daß Erwachsene, die als Kinder fortgesetzt traumatisiert wurden, unter
einer Beeinträchtigung des Gedächtnisses sowohl für autobiographische als auch für
kulturelle Ereignisse leiden. Die Kombination von Lücken im autobiographischen Gedächtnis
und dem fortgesetzten Anwenden von Dissoziation als einer Strategie um Konsistenz mit dem
Selbstbild und der Umwelt zu bewahren, kann es erschweren Erfahrungen der Vergangenheit
zu rekonstruieren aber auch die Gegenwart angemessen zu konstruieren (Putnam, 1997; van
der Kolk, 1997).
Dissoziation während des Traumas ist ein guter langzeit Prädiktor für das Ausbilden einer
PTSD (z.B. Spiegel, 1991). Bei manchen Patienten enthalten traumatische Erinnerungen
überhaupt keine explizite, verbale Komponente und das Gedächtnis organisiert sich
vollständig auf einer impliziten oder perzeptuellen Ebene, ohne begleitende Narration
darüber, was geschah. Während sich PTSD Patienten an traumatische Erfahrungen erinnerten,
konnte mit bildgebenden Verfahren eine reduzierte Aktivität im Broca Areal beobachtet
werden, der Struktur, die für die Übersetzung subjektiver Erfahrungen in Sprache am
wichtigsten ist. Gleichzeitig zeigten Areale in der rechten Hemisphäre, die mit der
Verarbeitung intensiver Emotionen und visueller Bilder in Verbindung gebracht werden, eine
erhöhte Aktivierung (Rauch et. al., 1996).
Personen die gelernt haben Traumata mit Dissoziation zu bewältigen, tun dies auch schon bei
geringerem Streß. Traumata sind im Gedächtnis auf einer sensumotorischen und affektiven
Ebene organisiert. Klinische Beobachtungen von traumatisierten Personen geben Auskunft
darüber, wie deren Erfahrungen ursprünglich ohne eine semantische Repräsentation
organisiert waren. Die sensorischen Komponenten des Traumas werden auf visueller,
olfaktorischer, kinesthetischer, auditiver oder affektiver Ebene oft so erlebt, wie sie zum
Zeitpunkt des Traumas waren. Selbst nachdem beträchtliche Zeit vergangen ist, und selbst
nachdem die Erlebnisse in eine Narrative Form gebracht wurden, berichten die meisten Pbn,
daß die Erlebnisse immer noch als Intrusionen in Form von sensorischen Wahrnehmungen
und affektiven Zuständen auftreten. Dies widerspricht der gängigen Annahme, daß das
Auftreten von Flashbacks verhindert werden kann, wenn traumatische Erfahrungen in
Narrationen ausgedrückt werden können, (van der Kolk & Fisler, 1995).
Nicht alle Personen, die ein schweres Trauma erleben, entwickeln eine Akute
Belastungsstörung oder eine PTSD. Eine traumatische Situation wird durch den DSM-IV als
ein Ereignis definiert, das von der Person erlebt oder beobachtet wurde und den tatsächlichen
oder drohenden Tod oder ernsthafte Verletzungen oder eine Gefahr der körperlichen
Unversehrtheit der eigenen Person oder anderer Personen enthält. Die Reaktionen der
betroffenen Person umfassen dabei intensive Furcht, Hilflosigkeit oder Entsetzen.
Das traumatische Ereignis scheint unauslöschliche Gedächtnisspuren zu hinterlassen. Es hat
Eindrücke hinterlassen, die immer wieder ins Bewußtsein eindringen und die eine Person in
ihrer Befindlichkeit wesentlich einschränken können. Oft stellen sich lebhafte Fragmente der
Erinnerung in Form von visuellen Bildern 18 ein, die das Gesicht des Agressors oder eine
Leiche darstellen können. Diese Visualisierung wird von negativen Gefühlen begleitet (z.B.
Angst, Wut, Erregung und Hoffnungslosigkeit), die mit dem Trauma assoziiert werden. Durch
die Intensität der Eindrücke ist es für die Betroffenen so, als würden sie das Trauma nicht nur
erinnern sondern wiedererleben. Diese Gedächtnisphänomene werden auch Flashbacks oder
Flashbulb Erinnerungen genannt. Die PTSD geht mit Vermeidungsverhalten einher, das
Gedanken, Gefühle, Konversationen aber auch Aktivitäten, Orte und Personen betrifft, die
Erinnerungen an das Trauma auslösen.
Es erscheint Paradox, daß Personen durch wiederholte Erinnerungen an das Trauma
beeinträchtigt werden, gleichzeitig aber wichtige Aspekte des Traumas vergessen. Meistens
18 Das Wiedererleben in Form von visuellen Bildern ist am Häufigsten, jedoch kann sich die Erinnerung auch in
anderen Modalitäten (z.B. olfaktorisch oder auch auditiv) manifestieren (Golier et al., 1997).