Arbeits- und berufsbezogene Orientierung in der medizinischen

2. Der Behandlungsprozess
Die arbeits- und berufsbezogene Orientierung ist konzeptioneller Bestandteil der medizinischen Re-
habilitation und betrifft den gesamten Rehabilitationsprozess von der Zuweisung durch die Sozial-
medizinischen Dienste der Rentenversicherung, dem Erkennen und der differenzierten Diagnostik
beruflicher Problemlagen zu Beginn der Rehabilitation über die Therapieplanung und -durchführung
bis hin zur sozialmedizinischen Stellungnahme und zu Nachsorgemaßnahmen (DRV, 2007; Hansmeier
& Schliehe, 2009). Eine medizinische Rehabilitationsbehandlung mit arbeits- und berufsbezogener
Schwerpunktsetzung unterscheidet sich damit vom Ablauf her nicht von einer „normalen“ medizini-
schen Rehabilitation – charakteristisch für die arbeits- und berufsbezogene Orientierung in der medi-
zinischen Rehabilitation ist allerdings, dass in allen Phasen der Behandlung der Arbeits- und Berufs-
kontext des Rehabilitanden gezielt einbezogen wird.
Bereits im Vorfeld der medizinischen Rehabilitation kann durch den Sozialmedizinischen Dienst der
Rentenversicherung eine berufsbezogene Problemlage erkannt und die gezielte Zuweisung in eine
Einrichtung veranlasst werden, die ein entsprechendes Behandlungsangebot bereit hält. Das Erken-
nen beruflicher Problemlagen (z. B. berufliche Belastungen, Arbeitsplatzprobleme) kann aufgrund der
Aktenlage ebenso wie durch den Einsatz von Screening-Fragebögen (z. B. Würzburger Screening; vgl.
Kapitel 3.1) erfolgen.
Unabhängig von einer gezielten Zuweisung durch den Sozialmedizinischen Dienst der Rentenversi-
cherung ist auch in der Klinik selbst das frühzeitige Erkennen eines besonderen arbeits- und berufs-
bezogenen Rehabilitationsbedarfs wichtig. Hierzu dienen zum einen die klinische Untersuchung und
die arbeits- und berufsbezogene Anamnese, zum anderen der Einsatz von Screening-Fragebögen für
berufsbezogene Problemlagen (vgl. Kapitel 3.1).
Im Anschluss an die Feststellung einer möglichen beruflichen Problemlage muss eine differenzierte
Diagnostik erfolgen, um aus der Problemlage einen individuellen Behandlungsplan ableiten zu kön-
nen (vgl. hierzu Kapitel 3.2 bis 3.4). Die arbeits- und berufsbezogene Diagnostik erfordert einen Ab-
gleich des Anforderungs- und Fähigkeitsprofils des Rehabilitanden. Gegebenenfalls ist eine Belas-
tungserprobung mit diagnostischem Schwerpunkt notwendig, um die persönliche psychische und
physische Belastungsfähigkeit des Rehabilitanden einzuschätzen. Um die Anforderungen des indivi-
duellen Arbeitsplatzes objektivieren zu können, sind Arbeitsplatzbeschreibungen hilfreich (z. B. über
„Berufenet“ der Arbeitsagentur, über den Arbeitgeber, über die Berufsgenossenschaft). Durch Kon-
takte, etwa zum Betriebs- und Hausarzt des Rehabilitanden, können – unter Berücksichtigung der
Regelungen zum Sozialdatenschutz – notwendige Informationen über den Arbeitsplatz und Vorbe-
funde ergänzt werden. Weiterer wichtiger Bestandteil der Diagnostik ist der Abgleich der subjektiven
Angaben des Rehabilitanden mit objektivierbaren Befunden (z. B. im Rahmen einer EFL-Diagnostik
vgl. Kapitel 3.2). Auch die arbeits- und berufsbezogenen Behandlungserwartungen des Rehabilitan-
den und seine Motivation, sich mit arbeits- und berufsbezogenen Fragestellungen auseinander zu
setzen, müssen zu Beginn der Rehabilitation erfasst werden.
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