Arbeits- und berufsbezogene Orientierung in der medizinischen

4. Förderung der Motivation von Rehabilitanden zur Auseinandersetzung
mit arbeits- und berufsbezogenen Problemlagen
(unter Mitarbeit von Jana Buchmann, Universität Würzburg)
Motivation ist die psychologische Wirkgröße, die individuelles Verhalten auf der Basis von Wünschen,
Einstellungen, Werthaltungen und Bedürfnissen einer Person formt. Eine hinreichende Motivation ist
die notwendige Voraussetzung, damit Menschen Vorhaben realisieren und bestimmte Dinge tun. Es
lassen sich die intrinsische und die extrinsische Motivation unterschieden. Während die intrinsische
Motivation aus Interesse und Freude an einer Tätigkeit selbst heraus entsteht, bezieht sich die
extrinsische Motivation auf einen Zweck oder einen bestimmten Anreiz eines Handlungsergebnisses
(z. B. Bezahlung). Als intrinsisch motiviert kann eine Aktivität ferner dann angesehen, wenn sich die
Person dabei als selbstbestimmt erlebt und sich mit der Aufgabe identifiziert (Rheinberg, 2006).
Die Motivation, sich während der medizinischen Rehabilitation mit dem Thema Erwerbsleben ausei-
nanderzusetzen, kann jedoch nicht immer vorausgesetzt werden, sondern sollte bei Bedarf durch
Maßnahmen der extrinsischen (z. B. Gewohnheitsbildung, Anreize, Lob) und intrinsischen Motivati-
onsförderung (z. B. Erleben von Stolz/Selbstwirksamkeit) gezielt geschaffen werden. Wichtig ist es,
den Rehabilitanden dort abzuholen, wo er steht, sich also bei Interventionen daran zu orientieren,
inwieweit der Rehabilitand schon zu einer Auseinandersetzung mit der beruflichen Problematik bzw.
entsprechenden Veränderungen bereit ist. Hierbei kann eine Orientierung an motivations- bzw.
gesundheitspsychologischen Modellen sinnvoll sein oder am transtheoretischen Stufenmodell von
Prochaska und DiClemente (vgl. Keller, 1999; Prochaska & Velicer, 1997).
Ziel der Motivationsarbeit ist es, die Bereitschaft des Rehabilitanden zu fördern, arbeits- und berufs-
bezogene Fragestellungen während der Rehabilitationsmaßnahme aufzugreifen und sich mit den
individuellen Bedingungen der eingeschränkten Gesundheit im Hinblick auf das Arbeits- bzw. Er-
werbsleben auseinander zu setzen. Insbesondere soll auch das Interesse gefördert werden, an ar-
beits- und berufsbezogenen Problemen/Perspektiven unter den gegebenen Bedingungen der Aus-
wirkungen von chronischer Erkrankung und Behinderung zu arbeiten. Rehabilitanden können so auf
geplante arbeits- und berufsbezogene Maßnahmen (z. B. auf eine Belastungserprobung) vorbereitet
werden, mit dem Ziel, die Compliance auf Seiten der Teilnehmerinnen und Teilnehmer zu erhöhen
und damit Maßnahmenabbrüchen entgegenzuwirken. Da der Erfolg einer späteren beruflichen
Eingliederung die Umsetzung von Anregungen aus der Rehabilitation durch den Rehabilitanden
voraussetzt, ist auf die Motivationsförderung besonderer Wert zu legen.
Die wichtigste Methode zur Motivationsförderung ist das persönliche Gespräch. Darüber hinaus
können aber auch schriftliche Materialien (z. B. Informationen im Einladungsschreiben, Fragebogen
zu Therapiezielen, Fragebogen zur berufsbezogenen Behandlungsmotivation, Informationsbro-
schüren), Vorträge, Psychoedukation und Gruppengespräche zum Einsatz kommen.
Die Förderung der Motivation zur Auseinandersetzung mit der individuellen Berufs- und Arbeitssitua-
tion kann auch bereits im Vorfeld der Rehabilitation beginnen. Wenngleich der Schwerpunkt der
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