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Cada pieza dental tiene 5 caras visibles 8 : mesial, distal, oclusal o incisal, vestibular, lingual o palatina, por lo que se puede encontrar innumerables combinaciones posibles, dados por: caries, restauraciones, piezas ausentes, anomalías de posición, de forma, de número, etc. Con el objeto de utilizar un nomenclador unificado y reconocido internacionalmente, los odontólogos en la República Argentina utilizan el aprobado por la FDI 9 e Interpol 10 , denominado Sistema Digito Dos. El mismo consiste en dividir cada maxilar en dos hemiarcadas que se numeran de derecha a izquierda desde el número 1 al número 4, quedando un total de 4 hemiarcadas. Cada hemiarcada está compuesta por 8 piezas dentales que se numeran desde la línea media hacia el tercer molar. Siendo el IC el número 1 y el tercer molar el 8. Esta numeración correspondería a la dentición permanente. Ej.: Incisivo Central Superior Derecho: 1.1 Para la dentición temporaria la numeración de los hemimaxilares comienza en el 5 hasta el 8 de derecha a izquierda. La numeración de las piezas dentarias va del 1 al 5, también desde el incisivo central. Ej.: Incisivo Central Superior Derecho: 5.1, donde el primer número corresponde a la hemiarcada superior derecha y el segundo número al incisivo central. 18 48 Al encontrarse protegidas por estructuras óseas y mucosas, como el cráneo, los maxilares, músculos, aponeurosis; la cavidad bucal en su conjunto, por hallarse en un medio húmedo y por su alto contenido de materia inorgánica son capaces de soportar hasta 1000 grados de temperatura, por lo que es el método ideal de identificación en casos de calcinaciones y grandes catástrofes. Al ser sometidos a la acción del fuego, se pueden observar distintos estados, tales como: • Presentarse intactos (hasta 100º C) • Presentarse quemados (cambio de color en la superficie entre los 150º C hasta 270º C) • Presentarse estallados o carbonizados (reducido a carbón por combustión incompleta entre 300º C y 1100º C) • Presentarse incinerados (reducido a cenizas temperaturas mayores de 1100ºC) (VII) 8 Todas las caras cercanas a la línea media se denominan mesial, y sus opuestas se denominan distal. Las caras cortantes se denominan borde incisal en incisivos y oclusales en premolares y molares. Los caninos tienen 2 vertientes (una mesial y otra distal) pero se la considera como bordes incisales. Las caras que se orientan al vestíbulo de la boca, hacia afuera, se denominan vestibulares y las que se orientan hacia el interior, dependiendo si son del maxilar superior, caras palatinas, próximas al paladar y si son del maxilar inferior, caras linguales, próximas hacia la lengua. 9 Federación Dental Internacional (FDI): es una organización compuesta por más de 200 miembros de asociaciones nacionales y grupos de especialistas que representan a más de un millón de odontólogos en el mundo. http://www.fdiworldental.org/ 10 Interpol: es la mayor organización mundial de policía internacional, con 188 países miembros. Creada en 1923 con el objeto de facilitar la cooperación internacional en los pasos fronterizos, apoya y ayuda a las organizaciones, autoridades y servicios cuya misión es prevenir o combatir la delincuencia internacional. http://www.interpol.int/public/icpo/default.asp 90 17 47 16 46 15 45 14 44 13 43 12 42 11 41 21 31 22 55 54 53 52 51 41 42 43 85 84 83 82 81 71 72 73 32 23 33 24 44 74 34 25 45 75 35 26 36 27 37 28 Fig. 4: Odontograma utilizando sistema digito dos 38
Determinación de la edad El momento evolutivo y la cronología de las piezas dentarias así como ciertas medidas antropométricas permiten determinar la edad. Cronología dental (VIII) Dentición primaria o temporaria • Incisivos centrales inferiores: 6 meses • Incisivos centrales superiores: 7 meses • Incisivos laterales superiores: 8 meses • Incisivos laterales inferiores: 9 meses • Primer molar inferior: 12 meses • Primer molar superior: 13 meses • Caninos: 18 meses • Segundos molares: 24 meses Dentición permanente • Primer molar permanente: 6 años • Incisivos centrales: 7 años • Incisivos laterales: 8 años • Primer premolar: 9-11 años • Segundo premolar: 11-12 años • Segundo molar: 12 años • Caninos: 13 años • Terceros molares: 18-25 años Sin embargo, debido a que puede haber ciertas variaciones, se deberá complementar con otros estudios, tales como: tablas de Carmen Nolla 11 , radiografía carpal 12 , mediciones del cráneo y maxilares, entre otros. Fig. 5: Radiografía panorámica de un niño de aproximadamente 8 años de acuerdo a la cronología dental. 11 Describen los distintos estadios de la formación del diente, se dividen en 10 períodos que van desde la formación de la corona, calcificación, formación de la raíz, calcificación y cierre apical. Todos tienen un momento preciso e indican la edad estimada. Se deben tomar radiografías para realizar el diagnóstico. 12 Corresponde a la evaluación del desarrollo esquelético del carpo. Utilizado para evaluar la edad esquelética y el potencial de crecimiento. BIOMETRÍAS 2 91
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