Create successful ePaper yourself
Turn your PDF publications into a flip-book with our unique Google optimized e-Paper software.
10<br />
ribų, užpakalinių šaknelių ganglijuose, o ląstelių dendritinės ataugos siekia<br />
periferiją. Sudirginus skausmo receptorius, kyla nerviniai impulsai, kurie<br />
mielinizuotomis (Aδ) ir nemielinizuotomis (C) nervinėmis skaidulomis<br />
keliauja į nugaros smegenis. Nervinės skaidulos, į nugaros smegenis<br />
patekusios beveik išimtinai per dorsalines šakneles, užpakaliniuose nugaros<br />
smegenų raguose formuoja sinapsę su kitu neuronu. Iš čia nervinis<br />
impulsas perduodamas į aukštesnius nervų sistemos centrus – gumburą,<br />
pogumburį, tinklinį darinį ir galvos smegenų žievę (žr. 1.2 pav.).<br />
Skausmo impulsai aukštesniuose nerviniuose centruose gali suke<strong>lt</strong>i<br />
neigiamų emocijų ir bjaurėjimosi pojūčių (gumburas ir limbinė sistema),<br />
sutrikdyti miego ritmą (retikulinė sistema ir pogumburis), lemti organizmo<br />
atsaką stresu (pogumburis).<br />
Pati periferinė ir centrinė nervų sistema dirgiklių elektriniais impulsais<br />
neverčia ir jutimo informacijos neperduoda. Tai lemia atskiri biologiniai<br />
procesai. Aplinkos dirgiklis sukelia biologinių reakcijų grandinę, o pats<br />
stimulas jose arba stiprinamas, arba slopinamas.<br />
Potenciavimas. Pažeidus audinius arba nervus, periferiniai skausmo<br />
receptoriai lieka įjautrinti dirgikliams, nes periferiniuose audiniuose<br />
susidaro ir kaupiasi algogeninės medžiagos bei uždegimo mediatoriai,<br />
pavyzdžiui, prostanoidai, interleukinai, bradikininas ir histaminas.<br />
Periferinė sensibilizacija ir padidėjęs nervinių skaidulų aferentinis<br />
aktyvumas sukelia funkcinį, cheminį ir anatominį nugaros smegenų<br />
neuronų persitvarkymą. Šie pokyčiai lemia ilgalaikį centrinės kilmės<br />
potenciavimą: nugaros smegenų neuronų atsakas į aferentinius skausmo<br />
impulsus vis stiprėja ir ilgiau trunka. Tai pasireiškia lyg skausmo atmintis.<br />
Padidėjęs skausmo impulsų apdorojimas kliniškai pasireiškia skausmo<br />
intensyvėjimu: sustiprėja atsakas į žalingus dirgiklius ne tik pažeidimo srityje<br />
(pirminė hiperalgezija), bet ir aplinkiniuose sveikuose audiniuose (antrinė<br />
hiperalgezija), o kartotinė stimuliacija sukelia vis ryškesnį neuronų atsaką.<br />
Centrinį potenciavimą lemia nugaros smegenų aferentinių skausmo<br />
neuronų išskiriamos medžiagos, pavyzdžiui, substancija P ir glutamatas,<br />
kurie užpakaliniame nugaros smegenų rage atitinkamai prisijungia prie<br />
neurokinino-1 (NK1) ir N-metil-d-aspartato (NMDA) receptorių. Vienu<br />
metu aktyvinus šiuos receptorius, į antros eilės neuronus, kurių ląstelių kūnai<br />
susitelkę užpakaliniuose nugaros smegenų raguose, patenka daug kalcio
Change language