You also want an ePaper? Increase the reach of your titles
YUMPU automatically turns print PDFs into web optimized ePapers that Google loves.
atvejais būtina užtikrinti optimalų gydymą visomis įmanomomis<br />
priemonėmis. Be to, ne mažiau svarbu atsižvelgti į daug metų su vėžiu<br />
gyvenančių (angl. cancer ‘survivors’) ir lėtinius skausmus kenčiančių<br />
ligonių, kurių bendras nuolat daugėja, poreikius. Galutinėmis stadijomis<br />
onkologinius ligonius reikėtų gydyti taikant individualias strategijas.<br />
Sergančių piktybiniais navikais gydymo būdo parinkimo taktika yra panaši<br />
į kitų lėtinių skausmų varginamų ligonių, kurie neserga onkologinėmis<br />
ligomis.<br />
Onkologinis skausmas yra dažnas reiškinys tarp sergančiųjų piktybiniais<br />
navikais: nustatant diagnozę skausmas vargina 20–50 proc. ligonių,<br />
50 proc. pacientų skundžiasi skausmais gydymo metu, o ligai progresuojant<br />
skausmus kenčia jau 75–90 proc. ligonių. JAV, Prancūzijoje ir Kinijoje<br />
atliktų tyrimų duomenimis, efektyvų skausmo gydymą gauna dar vis<br />
mažiau nei 50 proc. ligonių, nors žinoma, kad taikant visas šiuo metu<br />
prieinamas gydymo priemones skausmą galima numalšinti daugiau kaip<br />
90 proc. ligonių. Deja, apgailėtina padėtis dėl vaikų gydymo: 2010 metais<br />
Australijoje atlikto tyrimo duomenimis, skausmo kontrolė buvo užtikrinta<br />
tik 47 proc. vaikų. Dauguma tyrėjų sako, kad nekontroliuojamas<br />
onkologinis skausmas menkina ligonių ir jais besirūpinančių asmenų<br />
gyvenimo kokybę. Hematologiniais piktybiniais navikais, pavyzdžiui,<br />
limfoma ar leukemija, sergančius ligonius onkologinis skausmas vargina<br />
rečiau ir būna ne toks intensyvus kaip atsiradęs dėl solidinių navikų –<br />
krūties ar prostatos vėžio. Be to, solidiniai navikai dažnai metastazuoja į<br />
kaulus. Tačiau kiekvieną ligonį būtina įvertinti atidžiai ir individualiai,<br />
nepriklausomai nuo naviko tipo, nes skausmo ir gydymo galimybės įvairios<br />
(žr. 8.1 ir 8.2 lenteles).<br />
Patologinė fiziologija<br />
Ūminis skausmas piktybiniais navikais sergančius ligonius kankina po<br />
operacijos, radioterapijos ar chemoterapijos kursų. Po vieno ar kelių<br />
gydymo būdų ūminis skausmas daliai ligonių progresuoja į lėtinį<br />
persistuojantį. Skausmo rizikos veiksniai po onkologinės operacijos yra<br />
panašūs kaip ir po bet kurios operacijos (plačiau skaitykite 7 skyriuje, 7.2<br />
lentelė). 7.1 lentelėje nurodytas skausmo dažnis (žr. 84 p.). Tikėtina, kad<br />
ligoniams, kurie gydomi ne tik operacija, bet ir gauna radioterapijos ir/arba<br />
chemoterapijos kursą, nuolatinio skausmo rizika yra didesnė.<br />
93
Change language