Create successful ePaper yourself
Turn your PDF publications into a flip-book with our unique Google optimized e-Paper software.
nėra atlikta invazinių procedūrų lyginamųjų studijų, todėl dažnai technikos<br />
pasirinkimas priklauso nuo operatoriaus patirties.<br />
Tiems ligoniams, kuriems nepadeda net invazinė procedūra, ir tiems, kuriems<br />
skausmą malšinantis poveikis būna trumpalaikis, kartais rekomenduojama kartoti<br />
procedūrą arba siūloma kita invazinė procedūra. Nėra žinoma apie ilgalaikį<br />
tokios taktikos efektyvumą. Ligonius, kurie ryžtasi kartotinei procedūrai, reikia<br />
informuoti apie didelę naujų neurologinių deficitų riziką. Kadangi trigeminės<br />
neuralgijos epizodai nenuspėjami, o skausmas labai stiprus, ligoniams, kuriems<br />
nepadeda gydymas, padidėja savižudybės rizika. Daugiau apie savižudybės<br />
riziką skaitykite serijos Fast Facts knygoje „Depresija“.<br />
Svarbiausi teiginiai apie trišakio nervo neuralgiją:<br />
• Trišakio nervo neuralgijai būdingas paroksizmais pasikartojantis<br />
veido skausmas, kuris staiga pasireiškia vienoje veido pusėje ir<br />
išplinta pagal vienos ar kelių trišakio nervo šakų eigą.<br />
• Skausmą sukelia trigeminio ganglijo ar jo šakų kompresija.<br />
• Farmakoterapija yra pirmos eilės gydymas. Pirmo pasirinkimo<br />
vaistas karbamazepinas vis dažniau keičiamas mažiau<br />
nepageidaujamų reiškinių sukeliančiais gabapentinu ir pregabalinu.<br />
• Jeigu nepadeda medikamentinis gydymas, verta apsvarstyti<br />
mikrovaskulinės dekompresijos galimybę ir kitas gydymo<br />
a<strong>lt</strong>ernatyvas.<br />
Literatūra<br />
Devor M, Amir R, Rappaport ZH.<br />
Pathophysiology of trigeminal<br />
neuralgia: the ignition hypothesis. Clin J<br />
Pain 2002;18:4–13.<br />
Haddad M, Gunn J. Fast Facts:<br />
Depression, 3rd edn. Oxford: Hea<strong>lt</strong>h<br />
Press Limited, 2011.<br />
Peters G, Nurmikko TJ. Peripheral and<br />
gasserian ganglion-level procedures for<br />
the treatment of trigeminal neuralgia.<br />
Clin J Pain 2002;18:28–34.<br />
Rappaport ZH, Devor M. TIC and cranial<br />
neuralgias. In: Schmidt RF, Willis WD, eds.<br />
Encyclopedia of Pain. Heidelberg: Springer,<br />
2007:2482–5.<br />
Sindrup SH, Jensen TS. Pharmacotherapy of<br />
trigeminal neuralgia. Clin J Pain 2002;18:22–7.<br />
Zakrzewska JM. Diagnosis and differential<br />
diagnosis of trigeminal neuralgia. Clin J Pain<br />
2002;18:14–21.<br />
45
Change language