You also want an ePaper? Increase the reach of your titles
YUMPU automatically turns print PDFs into web optimized ePapers that Google loves.
12<br />
jonų. Kalcio jonai ląstelėje aktyvina nuo kalcio priklausomus fermentus,<br />
pavyzdžiui, proteinkinazę C (PKC), kurii dalyvauja azoto oksido (NO) ir<br />
prostaglandinų sintezės reakcijose. Be to, proteinkinazė aktyvina kitus<br />
ląstelės ba<strong>lt</strong>ymus, pavyzdžiui, jonų kanalus ir kitus fermentus (žr. 1.3 pav.).<br />
Inhibicija. Skausmas sukelia tam tikrus procesus, dėl kurių sumažėja<br />
skausmo impulsų suvokimas. Skausmo impulsai, aferentinėmis<br />
skaidulomis pasiekę smegenų kamieną ir viduriniąsias smegenis, aktyvina<br />
atgalinės krypties impulsus, kurie nugaros smegenyse slopina skausmo<br />
transmisiją (žr. 1.2 pav.). Šią atgalinės krypties inhibiciją stimuliuoja<br />
endogeniniai opioidai ir monoaminai, pavyzdžiui, norepinefrinas<br />
(noradrenalinas) ir serotoninas. Jie lokaliai nugaros smegenyse<br />
atpalaiduoja inhibicinius mediatorius, pavyzdžiui, γ aminosviesto rūgštį<br />
(GABA), gliciną, adenoziną ir endogeninius opioidus, kurie slopina skausmo<br />
impulsų plitimą nugaros smegenyse. Kai kurie analgetikai, pavyzdžiui,<br />
opiatai ir tricikliai antidepresantai, be kitų jiems būdingų veikimo<br />
mechanizmų, taip pat aktyvina minėtas inhibicijos sistemas. Be to,<br />
skausmas sukelia streso hormonų sintezę: padidėja sisteminė endogeninių<br />
opiatų sekrecija hipofizės priekinėje dalyje ir antinksčių šerdyje.<br />
Interpretacija<br />
Skausmas – tai ne tik anksčiau aprašyta impulsų grandinė.<br />
Tarptautinė skausmo tyrimų asociacija (TSTA) (angl. International<br />
Association for the Study of Pain, IASP) skausmą apibrėžia kaip<br />
nemalonų sensorinį ir emocinį potyrį, susijusį su esamu ar galimu<br />
(potencialiu) audinių pažeidimu arba nusakomą tokio pažeidimo<br />
terminais. Kadangi skausmas yra suprantamas kaip pojūtis ar potyris,<br />
tiesiogiai jį išmatuoti nėra galimybės. Skausmas, kaip ir pati sąmonė,<br />
susideda iš sudėtingų galvos smegenų procesų, kuriems daro įtaką<br />
žmogaus požiūris, įsitikinimai, asmenybė ir tai, kaip reikšmingai jis<br />
vertina skausmo dirgiklius ir stimulus. Klinikiniam skausmo<br />
supratimui svarbiausia yra koncepcija, kad skausmas gali neturėti<br />
akivaizdžios priežasties ar aiškaus ša<strong>lt</strong>inio.<br />
Neuropatinio skausmo mechanizmai<br />
Apibūdinimas. Neuropatinis skausmas atsiranda dėl pirminio<br />
periferinės ar centrinės nervų sistemos pažeidimo. Ligoniai dažnai<br />
skundžiasi ne tik spontaniškai atsiradusiu skausmu, bet ir skausmu dėl
Change language