Create successful ePaper yourself
Turn your PDF publications into a flip-book with our unique Google optimized e-Paper software.
114<br />
trometamolio 50mg injekcinis tirpalas. Šis vaistas skausmą kontroliuoja itin<br />
patikimai, praktiškai nesukeldamas pašalinių reiškinių, minimalizuodamas<br />
nemalonius paciento skausmo pojūčius.<br />
Antidepresantai. Išanalizavus randomizuotų, kontroliuojamų tyrimų<br />
medžiagą, paaiškėjo, kad antidepresantai mažina lėtinį nugaros skausmą, tačiau<br />
negerina funkcinės būklės. Gali būti, kad depresija serga nemaža dalis (15–<br />
80 proc.) lėtinius juosmens skausmus kenčiančių ligonių, ypač tarp tokių, kurie<br />
gydomi skausmo klinikose. Labai svarbu atpažinti depresijos požymius ir ją<br />
tinkamai gydyti, nes nuo to priklauso ir nugaros skausmo gydymo sėkmė.<br />
Negydant depresijos, mažėja bet kurios skausmo gydymo priemonės teigiamas<br />
poveikis.<br />
Invazinis gydymas<br />
Steroidų injekcijos į epidurinį tarpą netinka, kai juosmens skausmas yra<br />
nespecifinis. Šis gydymo būdas gali būti parenkamas, jeigu nugaros skausmą<br />
lydi šaknelinis skausmas. Steroidus į epidurinį tarpą galima leisti iš<br />
užpakalinės slankstelių lankų pusės, adatą duriant per ge<strong>lt</strong>onuosius stuburo<br />
raiščius (angl. translaminar injections) arba kreipiant įstrižai kūno plokštumai<br />
ir duriant per tarpslankstelines angas (angl. transforaminal injections). Abiem<br />
atvejais injekcijas geriausia atlikti kontroliuojant radiologiniais tyrimais,<br />
pavyzdžiui, KT. Yra įrodymų, kad ūminės nugarinio nervo šaknelių dirginimo<br />
fazės skausmo metu per tarpslankstelines angas į epidurinį tarpą suleidus<br />
steroidų, galima užkirsti kelią skausmo progresavimui į lėtinę išialgiją. Tačiau<br />
kruopščiai suplanuotų kontroliuojamų studijų šia tema dar neatlikta. Vienam iš<br />
8 ligonių, gydomų steroidų injekcijomis į epidurinį tarpą, skausmas<br />
ankstyvuoju laikotarpiu palengvėja mažiausiai 75 proc., tačiau šis poveikis<br />
bėgant laikui mažėja ir vėliau (praėjus nuo 12 savaičių iki 1 metų) sumažėjusį<br />
perpus skausmą nurodo vos vienas iš 13 ligonių.<br />
Injekcijos į juosmens slankstelių facetinius sąnarius, medialinių šakų<br />
blokada ir radijo dažnio destrukcija. Bent dalis juosmens skausmų<br />
10–15 proc. ligonių kyla iš juosmens slankstelių facetinių sąnarių. Tokiems<br />
ligoniams tiesiai į juos suleidus vietinių anestetikų ir kortizono galima laikinai<br />
numalšinti skausmą. Dar viena trumpalaikio nuskausminimo a<strong>lt</strong>ernatyva –<br />
atitinkamo nugarinio nervo dorsalinės šakos medialinių šakelių blokada.<br />
Papildoma radijo dažnio destrukcija skausmą pavyksta numalšinti maždaug<br />
6–12 mėnesių.
Change language