You also want an ePaper? Increase the reach of your titles
YUMPU automatically turns print PDFs into web optimized ePapers that Google loves.
poveikis trunka ilgiau nei laidinė simpatinių neuronų blokada. Jeigu KRSS<br />
sergantiems ligoniams simpatinė blokada atliekama anksti, kai kuriems iš<br />
jų tai gali visiškai numalšinti skausmą. Panašu, jog tais atvejais, kai<br />
ligonius vargina nuo simpatinės nervų sistemos priklausomas skausmas,<br />
simpatiniai nugaros smegenų neuronai užtikrina grįžtamąją impulsaciją per<br />
simpatines eferentines skaidulas ir pirminius aferentinius skausmo<br />
receptorius. Simpatinė blokada išjungia simpatinių impulsų grandinę ir<br />
sumažina aferentinių nociceptorių jaudrumą, todėl sumažėja nugaros<br />
smegenų aferentinių skaidulų ir simpatinių neuronų impulsacija. Deja,<br />
išnykus simpatinės blokados poveikiui, daugumai ligonių nugaros smegenų<br />
hiperaktyvumas atsinaujina.<br />
Sergantiems KRSS simpatinės nervų sistemos įtaka skausmui per laiką<br />
mažėja. Maždaug po 2 metų simpatolizė jau gali būti neveiksminga.<br />
Psichologiniai procesai. Sutariama, kad KRSS yra susijęs su emociniu<br />
stresu ir elgesio sutrikimais, kurių galima tikėtis, jeigu asmuo kenčia<br />
nepaprastai stiprų skausmą, ribojantį fizinę veiklą. Psichologinė būklė ypač<br />
nukenčia tais atvejais, kai ligonis nejunta aiškaus gydymo efekto, abejoja dėl<br />
gydymo perspektyvų, o patiriamas skausmas aplinkinių žmonių suprantamas<br />
kaip stigma. Kaip ir daugumai neuropatinių skausmų varginamų ligonių, taip<br />
ir KRSS sergantiems asmenims psichologinė kančia aktyvina simpatinę<br />
nervų sistemą, todėl paūmėja KRSS skausmas. Nėra mokslinių įrodymų, kad<br />
KRSS skausmo intensyvumas būtų susijęs su asmenybės ypatumais.<br />
Psichologiniai KRSS sergančių ligonių simptomai ir gretutinės psichiatrinės<br />
ligos yra panašios kaip ir tų ligonių, kuriems nustatyti kiti lėtinio skausmo<br />
sindromai. Todėl manoma, kad ilgalaikis skausmas ir ribotos fizinės<br />
galimybės yra psichologinio sutrikimo pasekmė, o ne KRSS priežastis.<br />
Diagnostiniai tyrimai<br />
Buvo išbandyta daug įvairių testų ir metodų KRSS nustatyti, tačiau<br />
sindromas ir toliau diagnozuojamas kliniškai (žr. 4.1 ir 4.2 lenteles).<br />
Radiologiniais tyrimo metodais KRSS sergantiems asmenims dažnai<br />
nustatoma kortikalinio kaulo suplonėjimų, kai kur kortikalinio kaulo gali<br />
visiškai nebūti. Tai lemia padidėjęs osteoklastų aktyvumas. Tokiems<br />
ligoniams atliekant kaulų scintigrafiją, nustatoma trečios tyrimo fazės<br />
pakitimų: padidėjęs periartikulinis kaupimas apie pažeistos galūnės<br />
51
Change language