Create successful ePaper yourself
Turn your PDF publications into a flip-book with our unique Google optimized e-Paper software.
48<br />
4.2 LENTELė<br />
Kompleksinio regioninio skausmo diagnostikos kriterijai *<br />
Klinikiniai požymiai/<br />
Trofiniai judėjimo sistemos<br />
simptomai<br />
sutrikimai<br />
Jutimų sutrikimai<br />
• Raumenų silpnumas<br />
• Spontaninis skausmas • Tremoras<br />
• Mechaninė hiperalgezija • Distonija<br />
• Terminė hiperalgezija • Koordinacijos sutrikimai<br />
• Gilioji somatinė hiperalgezija • Nagų ir plaukų pakitimai<br />
• Odos atrofija<br />
• Sąnarių sustingimas<br />
• Minkštųjų audinių pakitimai<br />
Kraujagyslių sistemos<br />
funkcijos sutrikimai<br />
• Vazodilatacija<br />
• Vazokonstrikcija<br />
• Odos temperatūros<br />
asimetrija †<br />
• Pasikeitusi odos spalva †<br />
Edema ir prakaitavimo<br />
sutrikimai<br />
• Patinimas<br />
• Hiperhidrozė (padidėjęs<br />
prakaitavimas)<br />
• Hipohidrozė (sumažėjęs<br />
prakaitavimas)<br />
Klinikinė interpretacija<br />
Nustačius ≥ 1 simptomą<br />
kiekvienoje simptomų<br />
kategorijoje iš ≥ 3 simptomų ir ≥<br />
1 klinikinį požymį kiekvienoje<br />
požymių kategorijoje iš ≥<br />
2 kategorijų, KRSS diagnostikos<br />
jautrumas siekia 85 proc., o<br />
specifiškumas – 60 proc.<br />
* Pagal Tarptautinę skausmo tyrimų<br />
asociaciją (www.iasp.pain.org).<br />
† Žr. 4.1 pav.<br />
Atlikus tyrimus su gyvūnais, pastebėta, kad nervų pažeidimą lydi šie<br />
mechanizmai:<br />
• noradrenerginiai neuronai leidžia ataugas (aksonus) apie<br />
užpakalinių šaknelių atitinkamų ganglijų juntamuosius neuronus;<br />
• padidėja α -adrenoreceptorių koncentracija;<br />
2<br />
• į simpatinį dirginimą pažeisti aksonai atsako neįprastai stipriai.<br />
Periferinių nervų iškrovas ir skausmo sustiprėjimą dėl psichologinio streso būtų<br />
galima paaiškinti tuo, kad, pažeidus nervą, pasikeičia inervacija, susiformuoja<br />
neįprastos nervinės sinapsės ir sustiprėja atsakas į simpatinį dirginimą.<br />
Mažai žinoma, kaip šiuose pokyčiuose dalyvauja žmogaus simpatinė<br />
nervų sistema (skaitykite žemiau). Padarius simpatinių nervų blokadą arba<br />
skyrus simpatolizinių vaistų, skausmas palengvėja ne visiems ligoniams, be<br />
to, gana dažnai pasitaiko atkrytis.
Change language