Create successful ePaper yourself
Turn your PDF publications into a flip-book with our unique Google optimized e-Paper software.
80<br />
12 mėnesių kognityvine elgesio terapija gydytų ligonių grupėje sumažėjo<br />
depresija ir nerimas, tačiau jokio poveikio skausmui nenustatyta.<br />
Kontrolinės grupės ligoniams pokyčių nepastebėta.<br />
Medikamentinis gydymas<br />
Antitraukuliniai vaistai. 2008 metais Finnerup apibendrino<br />
randomizuotų, kontroliuojamų tyrimų, kuriuose dalyvavo ne mažiau kaip<br />
10 pacientų, varginamų centrinės kilmės skausmo, duomenis.<br />
Pregabalinas buvo tas vaistas, kuriuo buvo veiksmingai gydomas<br />
centrinis skausmas daugiau negu viename tyrime. Efektyvumo įrodymų<br />
pritrūko kitiems šios grupės preparatams: lamotriginui, natrio valproatui,<br />
karbamazepinui.<br />
Antidepresantai. Centrinės kilmės skausmą ligoniams po galvos<br />
smegenų insu<strong>lt</strong>o efektyviai sumažino amitriptilinas (NNT = 1,7; intervalas<br />
[1–3]), o skausmo palengvėjimą pacientai pajuto nuo antros gydymo<br />
savaitės. Amitriptilino dozė pirmąją gydymo savaitę buvo didinama nuo<br />
12,5 mg du kartus per parą iki 75 mg kartą per parą; pastaroji dozė buvo<br />
skiriama ir vėliau.<br />
Tuo tarpu ligoniams, kuriuos vargino centrinės kilmės skausmas dėl<br />
NSP, amitriptilinas, skiriamas 50–125 mg dozėmis, nebuvo veiksmingas.<br />
Sergantiems NSP gydymas 150 mg amitriptilino buvo efektyvus, tačiau<br />
didelė vaisto dozė padidino kardiotoksiškumo riziką (žr. Finnerup, 2008).<br />
Sistemiškai skiriami vietinio veikimo anestetikai. Kelių tyrimų<br />
duomenimis, skausmą dėl NSP ir dėl galvos smegenų insu<strong>lt</strong>o trumpam<br />
pavyko numalšinti lidokaino (lignokaino) infuzija į veną. Vienos studijos<br />
rezu<strong>lt</strong>atai buvo geri vietinio veikimo anestetikais sistemiškai gydant<br />
skausmą dėl NSP. Atlikus tyrimą, kurio metu buvo skiriama peroralinio<br />
lidokaino analogo meksiletino, paaiškėjo, kad šis vaistas efektyviai malšina<br />
skausmą dėl nugaros smegenų pažeidimo.<br />
Intraveniniai anestetikai. Tyrimo, kuriame į veną buvo leidžiamas<br />
γ-aminosviesto rūgšties (GABA) agonistas propofolis, duomenimis, vaistas<br />
efektyviai malšino skausmą, tačiau vertinimą sunkino sedacija.<br />
Mažų imčių tyrimais nustatyta, kad į veną skiriamas ketaminas malšina<br />
nuolatinį arba išprovokuotą skausmą. Tačiau Hocking ir Cousins negavo<br />
patikimų įrodymų, kad peroraliai skiriamas ketaminas ilgam numalšintų<br />
lėtinį skausmą.
Change language