10.04.2013 Views

Atsisiųsti - Medpraktika.lt

Atsisiųsti - Medpraktika.lt

Atsisiųsti - Medpraktika.lt

SHOW MORE
SHOW LESS

You also want an ePaper? Increase the reach of your titles

YUMPU automatically turns print PDFs into web optimized ePapers that Google loves.

22<br />

Aferentinė skausmo<br />

receptoriaus skaidula<br />

Aferentinė ne skausmo<br />

receptoriaus skaidula<br />

Tarpinis<br />

inhibicinis<br />

neuronas<br />

Netenkama tarpinių inhibicinių neuronų<br />

Tarpinis<br />

sužadinantis<br />

neuronas<br />

Skausmą perduodantis neuronas<br />

1.9 pav. Disinhibicija ir skausmas. Įprastomis sąlygomis tarpiniai<br />

inhibiciniai neuronai aktyviai kontroliuoja sensorinių impulsų srautą.<br />

Jeigu sumažėja slopinančių neuromediatorių (γ-aminosviesto rūgšties<br />

(GABA) ir glicino) sintezė arba dėl glutamato toksinio poveikio<br />

(didelis šios aminorūgšties kiekis išsiskiria pažeidus periferinį nervą<br />

ir toksiškai veikia jaudinamuosius neuronus) netenkama tarpinių<br />

inhibicinių neuronų, padidėja nociceptinių neuronų jaudrumas. Šie<br />

ima siųsti nervinius impulsus, veikiami net normaliomis sąlygomis<br />

nepavojingų dirgiklių. Modifikuota schema iš Scholz ir Woolf<br />

publikacijos Nat Neurosci 2002;5:1062–7.<br />

skausmo suvokimui: žmogaus nocicepcijai, atrodo, būtini NaV 1.7<br />

kanalai. Įdomu tai, kad kiti NaV 1.7 kanalopatija sergančių asmenų<br />

jutimai, išskyrus skausmo, nebūna sutrikę, jiems nebūdinga<br />

neuropatija. Šie pacientai gyvena normalų gyvenimą, jeigu nesivelia į<br />

pavojus, kurie įprastai sukelia skausmą (pavyzdžiui, šoka nuo stogo).<br />

Vis dė<strong>lt</strong>o nejautrą, kitaip nei aprašyta anksčiau, gali suke<strong>lt</strong>i ir<br />

neuropatija. Tokie ligoniai dažnai vaikystėje būna patyrę stiprių<br />

traumų, dėl kurių būna ilgalaikių pažeidimų. Jų gyvenimo trukmė gali<br />

būti trumpesnė.<br />

Tikėtina, kad ateityje mokslininkai mėgins išsiaiškinti, kokius dar<br />

skausmo jutimų sutrikimus lemia geno SCN9A polimorfizmas. Galbūt nuo

Hooray! Your file is uploaded and ready to be published.

Saved successfully!

Ooh no, something went wrong!