You also want an ePaper? Increase the reach of your titles
YUMPU automatically turns print PDFs into web optimized ePapers that Google loves.
skausmas. Moterys skundžiasi sunkiais menstruacijų sutrikimais, nurodo židininį<br />
skausmingumą dubens srityje, lytiniai santykiai tampa skausmingi (dispareunija).<br />
Skausmas atsiranda dėl to, kad gimdos gleivinė (endometriumas) išplinta ir<br />
įsitvirtina ektopinėse vietose retrogradinių menstruacijų metu ar atliekant<br />
operaciją, o ektopiniai endometriumo depozitai dalyvauja menstruaciniame cikle.<br />
Daugumai moterų endometriozė apsiriboja tam tikrame plote, kitoms gali<br />
būti nenuspėjama.<br />
Diagnostika – laparoskopinė.<br />
Endometriozei gydyti yra skiriamas medroksiprogesterono acetatas,<br />
danazolis, nafarelinas ir gonadotropinus atpalaiduojančių hormonų analogai. Po<br />
operacijos taikomas gydymas gerokai sumažina skausmą, nors atlikus tyrimus<br />
paaiškėjo, kad praėjus 6 mėnesiams po operacijos skausmo intensyvumo lygis<br />
nesiskiria nepriklausomai nuo to, ar ligonė buvo gydyta vaistais. Nors<br />
randomizuoti, kontroliuojami tyrimai įrodė įvairių gydymo priemonių<br />
efektyvumą, skausmas visiškai išnyksta tik 40–70 proc. moterų, kurios serga<br />
sunkia endometriozės forma.<br />
Svarbiausi teiginiai apie visceralinį skausmą:<br />
• Visceralinis skausmas atsiranda suaktyvinus sensorinius<br />
aferentinius nervus, kurie inervuoja skrandį, inkstus, tulžies<br />
pūslę, šlapimo pūslę, žarnas, kasą ir kitus vidaus organus.<br />
• Pojūčiai, kylantys dėl visceralinių dirgiklių impulsacijos, būna<br />
labiau nemalonūs, difuziniai ir sunkiau lokalizuojami nei<br />
somatinio skausmo atvejais.<br />
• Visceralinį skausmą lydi autonominiai refleksai ir simptomai,<br />
pavyzdžiui, išblyškimas, prakaitavimas, pykinimas.<br />
• Manoma, kad visceralinio skausmo sindromus, pavyzdžiui, lėtinį<br />
vyrų dubens skausmo sindromą, intersticinį cistitą, endometriozę<br />
ir dirgliosios žarnos sindromą, lemia visceralinių skaidulų<br />
aktyvinimas ir impulsacija, taip pat centrinė sensibilizacija.<br />
• Visceralinio skausmo sindromams gydyti labai svarbu nustatyti<br />
veiksnius, kurie blogina ligonio būklę, ūmina lėtines ligas, ir jų<br />
vengti. Medikamentinis gydymas skiriamas individualiai. Kai<br />
kuriems ligoniams naudinga neuromoduliacinė technika.<br />
141
Change language