Create successful ePaper yourself
Turn your PDF publications into a flip-book with our unique Google optimized e-Paper software.
viską rūpestingai paaiškina ir nuramina. Tuo tarpu darbo kolektyve ligoniai<br />
gali būti niekinami, manant, kad jie nepagrįstai ilgai neateina į darbą. Kaip<br />
rodo patirtis, nuolatiniam skausmui po operacijos įtakos turi<br />
psichosocialiniai veiksniai. Tai patvirtino kelių mokslinių tyrimų išvados.<br />
Gydymui skiriami tricikliai antidepresantai, antitraukuliniai vaistai,<br />
kartais – membranas stabilizuojantys preparatai. Sunkiais atvejais verta<br />
išmėginti poodinę periferinių nervų stimuliaciją. Ji praktikoje vis labiau<br />
įsitvirtina kaip naudinga priemonė persistuojančiam skausmui gydyti po<br />
kirkšninės išvaržos operacijų. Išbandant šią techniką, pirmiausia elektrodai<br />
uždedami skersai klubinio kirkšnies (ilioingvinalinio) nervo, klubinio<br />
papilvės (iliohipogastrinio) ir lytinio šlaunies (genitofemoralinio) nervų.<br />
Jeigu stimuliacija būna sėkminga, vėliau implantuojami elektrodai ir<br />
impulsų generatorius.<br />
Kaip pasirinkimo vaistai ūmaus skasusmo atveju visada turėtų būti<br />
greitai pasiekiantys maksimalią koncentraciją medikamentai. Vienas<br />
naujausių rinkoje pasirodžiusių vaistų- deksketoprofenas (DOLMEN)tabletėmis<br />
po 25 mg ir injekcinis tirpalas po 50mg. Esant itin stipriam<br />
skausmui reikėtų skirti NVNU adekvačiomis dozėmis. Skausmui perėjus į<br />
chroninę stadiją, rekomenduotini „auksiniu gydymo standartu“ vadinamieji<br />
diklofenako 100mg grupės vaistai- būtent kapsuliniai, lėto atsipalaidavimo<br />
vaistai (Dicloberl retard).<br />
Skausmas pjūvio vietoje<br />
Skausmas pjūvio vietoje arba postincizinio skausmo sindromas – tai<br />
skausmas pjūvio srityje arba netoli nuo pjūvio vietos, trunkantis ilgiau nei<br />
įprasta gijimo laikotarpiu. Kaip ir kitų neuropatinio skausmo sindromų<br />
atvejais, vargina alodinija, kartais apie operacinę žaizdą atsiranda<br />
patinimas.<br />
Skausmas po amputacijos<br />
Po amputacijos persistuojantis skausmas – tai tam tikra nuolatinio<br />
pooperacinio skausmo rūšis, nes atliekant amputaciją visada nupjaunami<br />
stambūs nervai. Tačiau įdomu tai, kad persistuojantis pooperacinis<br />
skausmas vargina tik 30–50 proc. asmenų (žr. 7.1 lentelę). Tai įrodo, kad<br />
nuolatinio pooperacinio skausmo priežasčių gali būti daug. Nuostabą kelia<br />
su amputacija susijusio skausmo tyrimuose pateikiama informacija apie<br />
87
Change language