Create successful ePaper yourself
Turn your PDF publications into a flip-book with our unique Google optimized e-Paper software.
138<br />
širdis), tačiau šių receptorių koncentracija santykinai maža tuose organuose,<br />
kurių receptorius dirgina žalingi ir nežalingi dirgikliai (pvz., storoji žarna,<br />
skrandis, šlapimo pūslė).<br />
Persistuojančio visceralinio skausmo etiologija nėra žinoma, tačiau aišku,<br />
kad visceralinis skausmas ne visada susijęs su organų pažeidimu. Manoma, kad<br />
nuolatinis visceralinių skaidulų aktyvinimas ir impulsacija sukelia centrinę<br />
sensibilizaciją ir visceralinę hiperalgeziją, kurią lemia pernelyg didelis N-metild-aspartato<br />
(NMDA) receptorių aktyvumas. Padidėjęs šių receptorių<br />
aktyvumas būdingas ir somatinei hiperalgezijai, kuri išsivysto dėl lėtinio<br />
somatinio skausmo. Nuolatinį visceralinių aferentinių skaidulų aktyvinimą gali<br />
išprovokuoti autoimuninis atsakas ir uždegimo reakcijos. Persistuojantis<br />
visceralinis neuropatinis skausmas gali atsirasti dėl visceralinių nervų<br />
pažeidimo, jis priskiriamas kompleksiniam regioninio skausmo sindromui<br />
(plačiau skaitykite 4 skyriuje).<br />
Simptominis gydymas<br />
Lėtinio visceralinio skausmo gydymas yra simptominis. Šiandien visceralinis<br />
skausmas gydomas vaistais ir gydomosiomis intervencijomis. Pagrindiniai<br />
vaistai – nesteroidinių vaistų nuo uždegimo (NVNU), adjuvantinių preparatų ir<br />
opiatų deriniai. Jeigu medikamentinis gydymas neefektyvus arba atsiranda<br />
nepageidaujamų reiškinių, taikomos kitos priemonės, pavyzdžiui, regioninė<br />
nejautra, neurostimuliacija (periferinių nervų ar nugaros smegenų), atliekama<br />
neurochirurginė operacija. Vis dė<strong>lt</strong>o minėtų metodų efektyvumas nebuvo<br />
vertintas pagal griežtą tyrimų metodiką, todėl šiuos gydymo būdus reikėtų<br />
rinktis tik tada, kai nėra kitos išeities.<br />
Specifiniams skausmo sindromams gydyti taikomi specifiniai metodai, todėl<br />
šiame skyriuje iliustraciniais tikslais aprašytos kai kurios ligos:<br />
• dirgliosios žarnos sindromas (DŽS),<br />
• intersticinis cistitas,<br />
• lėtinis vyrų dubens skausmo sindromas,<br />
• endometriozė.<br />
Dirgliosios žarnos sindromas<br />
Maždaug 20 proc. suaugusiųjų pasireiškia DŽS simptomų. Šiam funkciniam<br />
žarnyno sutrikimui būdingas pilvo skausmas ir spazmai, vidurių pūtimas,<br />
užkietėję viduriai ir viduriavimas. Moterys serga dažniau nei vyrai. Pusei<br />
sergančiųjų liga prasideda iki 35 metų. Dauguma pacientų gali kontroliuoti ligos
Change language