Create successful ePaper yourself
Turn your PDF publications into a flip-book with our unique Google optimized e-Paper software.
Kiti tyrimo būdai<br />
• Išmatuokite kraujo spaudimą,<br />
širdies susitraukimų ir<br />
kvėpavimo dažnį, kūno<br />
temperatūrą.<br />
• Atsižvelgdami į ligonio<br />
nusiskundimus ir anamnezę,<br />
atidžiai ištirkite kitas organų<br />
sistemas, pavyzdžiui:<br />
- jeigu skauda rankas ar koja<br />
– dėl periferinių kraujagyslių<br />
patologijos;<br />
- jeigu skauda pilvą – krūtinės<br />
ar pilvo organus;<br />
- jeigu per 50 metų amžiaus<br />
žmogui skauda nugarą,<br />
kryptingai tirkite dėl pilvo<br />
aortos aneurizmos:<br />
vertinkite pilvo aortos<br />
pulsaciją, čiuopkite pulsą<br />
distaliai.<br />
* Turėtų būti atliekamas remiantis judėjimo aparato neurologinio tyrimo radiniais.<br />
† Dažnai pasitaiko ligoniams, kurių fizinis aktyvumas mažas.<br />
‡ Dažnai vertinama atliekant neurologinį ištyrimą.<br />
Questionnaire), papildyta kita skausmo gydymo anketa (SF-36 Medical<br />
Outcomes Study). Anketa apie skausmo gydymo rezu<strong>lt</strong>atus (TOPS) yra<br />
patvirtinta ligoniams, varginamiems skausmo dėl įvairių lėtinių ir<br />
onkologinių ligų.<br />
Priklausomybės rizikos nustatymas<br />
Kaip aprašyta 1 knygos skyriuje, lėtinio skausmo varginamiems<br />
ligoniams skiriamų opiatų efektyvumas laipsniškai mažėja (išsivysto<br />
tolerancija), nes aktyvinama neuroglija ir atsiranda neuroplastiškumo<br />
pokyčių. Dėl to didėja opiatų dozė, trumpėja skausmą malšinantis poveikis.<br />
Kai kuriems ligoniams gali atsirasti nerimas, kad vaistai nepadės,<br />
simptomai ir požymiai gali būti panašūs į piktnaudžiavimo<br />
(pseudoadikcija), kitų elgesys gali būti būdingas narkomanams. Neseniai<br />
pripažinta, jog egzistuoja tam tikras atsako į gydymą spektras, kai reikia<br />
įvertinti priklausomybės riziką. Reikia įvertinti kiekvieno opiatais,<br />
benzodiazepinais ir kitais medikamentais gydomo ligonio riziką tapti<br />
priklausomam nuo vaistų. Rizikos vertinimą reikėtų atlikti prieš pradedant<br />
gydyti minėtais vaistais ir vėliau tam tikrais gydymo laikotarpiais. Dabar<br />
sukurta daug priemonių priklausomybės rizikai nustatyti.<br />
37
Change language