Create successful ePaper yourself
Turn your PDF publications into a flip-book with our unique Google optimized e-Paper software.
94<br />
8.2 LENTELė<br />
Onkologinių ligonių skausmo sindromai: tiesioginė skausmo<br />
priežastis – onkologinis procesas (pirminis navikas arba metastazės)<br />
Mechanizmas Skausmo pobūdis<br />
Navikas, peraugęs kaulą ± Nuolatinis maudžiantis, bukas skausmas ±<br />
patologinis lūžis<br />
raumenų spazmas<br />
Navikas spaudžia nervinį audinį Nuolatinis deginantis skausmas toje vietoje,<br />
arba jį perauga<br />
kurioje išnykę jutimai ± hiperalgezija ±<br />
paroksizminis skausmas<br />
Tuščiavidurio vidaus organo Menkai lokalizuotas, gilus, bukas kankinantis<br />
obstrukcija<br />
skausmas su paviršine hiperalgezija<br />
Arterijų ir venų okliuzija Išeminiai odos skausmai arba klaudikaciniai<br />
raumenų skausmai ± išemijos požymiai arba<br />
sutrikęs veninis nutekėjimas (kraujo<br />
prisipildžiusios, išsipūtusios venos)<br />
Antkaulio ar fascijos ištempimas Stiprus lokalizuotas skausmas (antkaulio<br />
(tuose audiniuose, kuriuose skausmas) arba tipinis visceralinis skausmas<br />
struktūros anatomiškai susijusios) (pvz., kiaušidžių skausmas)<br />
Uždegimas dėl audinių nekrozės ir Stiprus lokalizuotas skausmas ir naviko srities<br />
infekcijos<br />
infekcijos požymiai (± paviršinis išopėjimas)<br />
Minkštųjų audinių infi<strong>lt</strong>racija Lokalizuotas skausmas, jeigu yra audinių<br />
išopėjimas – gali būti blogas kvapas<br />
Padidėjęs intrakraninis spaudimas Stiprus nuolatinis galvos skausmas; ligonis<br />
sutrikęs ir pan.<br />
Nugaros smegenų suspaudimas Stiprus nakčia suintensyvėjantis nugaros<br />
skausmas. Iš pradžių gali būti vos pastebimų<br />
jutimų sutrikimų, ilgainiui sutrinka ir<br />
motorika. Sutrikusi valinga šlapimo pūslės<br />
kontrolė<br />
Didžioji dalis ūminių onkologinių skausmų pasireiškia dėl naviko invazijos<br />
į skausmui jautrias struktūras. Tai išprovokuoja patofiziologinius procesus,<br />
kurie sudaro „atsaką į pažeidimą“: išsivysto uždegimas, edema, acidozė ir<br />
nekrozė. Specifiniai patofiziologiniai mechanizmai aprašyti 8.2 lentelėje.<br />
Daugeliu atvejų onkologinis skausmas palengvėja gydant pagrindinę ligą<br />
(vėžį), kai kuriems ligoniams skausmas pereina į lėtinį (žr. 8.2–8.5 lenteles).<br />
Lėtinį skausmą gali suke<strong>lt</strong>i pati onkologinė liga, jos gydymas ar kitos<br />
būklės, nesusijusios su piktybiniais navikais (pvz., gretutinės ligos), ir/arba
Change language