10.04.2013 Views

Atsisiųsti - Medpraktika.lt

Atsisiųsti - Medpraktika.lt

Atsisiųsti - Medpraktika.lt

SHOW MORE
SHOW LESS

You also want an ePaper? Increase the reach of your titles

YUMPU automatically turns print PDFs into web optimized ePapers that Google loves.

34<br />

raumenų stiprumą, vestibulinio aparato, smegenėlių ir užpakalinių<br />

nugaros smegenų ragų funkcijas; pastebėtus sutrikimus būtina pažymėti<br />

ligonio medicinos dokumentuose. Paprašius ligonį pavaikščioti pirštų<br />

galais ar kulnais, galima nustatyti paslėptą raumenų silpnumą.<br />

Vaikščiojimas pirštų galais leidžia įvertinti pėdos lenkimą, todėl<br />

labiausiai tinka ankstyvo šią funkciją atliekančių raumenų silpnumo<br />

diagnostika, o vaikščiojimas kulnais – jautriausias tyrimo metodas pėdos<br />

tiesimo (dorsifleksijos) silpnumui nustatyti. Abu šie tyrimai nesudėtingi,<br />

ligonis juos gali atlikti be didelio pasiruošimo.<br />

Raumenų atrofija objektyviai įvertinama išmatavus ir palyginus galūnių,<br />

pavyzdžiui, abiejų blauzdų ar abiejų šlaunų, apimtį: 2 cm ar didesnis<br />

skirtumas tame pačiame lygyje rodo raumenų atrofiją.<br />

Jutimams ištirti naudojami įvairūs dirgikliai, pavyzdžiui, švelnus<br />

prisilietimas, stiprus paspaudimas, badymas adatos galiuku, aukšta arba<br />

žema temperatūra, vibraciniai ir kiti mechaniniai dirgikliai. Šalčio jutimų<br />

sutrikimams vertinti ar šalčio sukeliamai alodinijai išprovokuoti galima<br />

naudoti alkoholiu sumirkytus tamponus.<br />

Giliųjų sausgyslinių refleksų vertinimas – tai viena objektyviausių<br />

neurologinio tyrimo dalių, kadangi tiriami refleksai nepriklauso nuo<br />

žmogaus valios. Refleksų pokyčiai dažnai būna ankstyvas neurologinių<br />

funkcijų sutrikimo požymis.<br />

Reikia ištirti, ar nėra patologinių refleksų, pavyzdžiui, Babinskio<br />

(pėdos) arba Hofmano (plaštakos) refleksų, kurie rodo aukštesniųjų<br />

motorinių neuronų disfunkciją (pvz., kai suspaustos nugaros smegenys).<br />

Galvinių nervų funkcijos. Dvylika galvinių nervų perduoda nervinius<br />

impulsus iš galvos ir kaklo į galvos smegenis. Nuo jų priklauso motorinės ir<br />

sensorinės funkcijos, taip pat rega, uoslė, liežuvio ir balso klosčių judesiai.<br />

Tiriant trišakio nervo (V galvinio nervo) funkcijas, reikia įvertinti veido jutimus,<br />

apatinio žandikaulio raumenų jėgą ir judesius, ragenos refleksus. Šis nervas yra<br />

pakenkiamas trigeminės neuralgijos atvejais (plačiau skaitykite 3 skyriuje).<br />

Kaulų ir raumenų sistemos ištyrimas yra svarbi visų ligonių, kurie<br />

skundžiasi skausmu, tyrimo dalis. Skausmas gali būti antrinis dėl

Hooray! Your file is uploaded and ready to be published.

Saved successfully!

Ooh no, something went wrong!