You also want an ePaper? Increase the reach of your titles
YUMPU automatically turns print PDFs into web optimized ePapers that Google loves.
64<br />
pasitaikančias nepageidaujamas reakcijas, gabapentinas nėra pranašesnis už<br />
karbamazepiną. Tačiau karbamazepino nepageidaujami reiškiniai gali būti<br />
sunkesni. Kol kas nėra aišku, ar pregabalinas veikia geriau nei<br />
gabapentinas, tačiau žinomas pregabalino pranašumas yra tai, kad jo dozės<br />
nereikia ilgai titruoti. Tyrimų duomenys rodo, kad, vartojant 150–600 mg<br />
pregabalino per dieną, skausmas palengvėja vienam iš penkių ligonių.<br />
Aprašyta atvejų, kai gydant karbamazepinu pasireiškė Stevenso-<br />
Džonsono sindromas ir limfoidinė hiperplazija. Šių sutrikimų nepasitaikė<br />
ligoniams, kurie buvo gydyti gabapentinu arba pregabalinu.<br />
Vienas iš dešimties ligonių, gydomų gabapentinu ar pregabalinu,<br />
nutraukia vaisto vartojimą dėl sunkių nepageidaujamų reiškinių,<br />
pavyzdžiui, galvos svaigimo, somnolencijos ar ataksijos. Šių vaistų<br />
nepageidaujamos reakcijos priklauso nuo jų dozės: tyrimų duomenimis, iš<br />
39 pacientų, kurie kasdien vartojo po 150 mg pregabalino, tik vienas<br />
nutraukė gydymą dėl nepageidaujamų reiškinių. Matyt, remdamiesi tokiais<br />
klinikiniais pavyzdžiais, klinicistai visame pasaulyje renkasi šiuos<br />
gabanoidus (gabapentiną ir pregabaliną) kaip pirmo pasirinkimo vaistus<br />
neuropatiniam skausmui malšinti. Kai kuriose šalyse diabetinė neuropatija<br />
yra registruota pregabalino indikacija.<br />
Opiatiniai analgetikai yra vis dažniau skiriami refraktoriniam skausmui<br />
malšinti, neatsižvelgiant į skausmo etiologiją. Tai, kad opiatai veiksmingai<br />
malšina neuropatinį skausmą, buvo įrodyta randomizuotais klinikiniais<br />
tyrimais, tačiau nėra aiškiai nustatytas opiatų efektyvumas ir<br />
nepageidaujami reiškiniai, juos vartojant ilgą laiką. Be to, klinikinėje<br />
praktikoje vis labiau įsigali piktnaudžiavimas receptiniais narkotiniais<br />
analgetikais. Tai didelė problema. Vartojant opiatus, dažnai pasitaiko<br />
varginančių nepageidaujamų reiškinių, pavyzdžiui, pykinimas, vėmimas ir<br />
sedacija. Aprašyta hipogonadizmo atvejų ilgiau vartojant opiatinius<br />
analgetikus. Metadoną reikėtų vartoti atsargiai ir lėtai titruojant, nes bifazį<br />
jo metabolizmą kepenyse gali sutrikdyti kartu vartojami kiti vaistai,<br />
pavyzdžiui, antidepresantai ir traukulius slopinantys vaistai. Pastarieji<br />
dažnai skiriami kartu su metadonu skausmams malšinti.<br />
Randomizuotų klinikinių tyrimų metaanalizė parodė, kad vidutiniškai<br />
dvigubu veikimu pasižyminčio tramadolio (aktyvina opiatų receptorius ir<br />
besileidžiančius skausmą slopinančius takus) 210 mg per parą dozė sumažina<br />
poherpine neuralgija ir diabetine neuropatija sergančių ligonių skausmą.
Change language