Create successful ePaper yourself
Turn your PDF publications into a flip-book with our unique Google optimized e-Paper software.
84<br />
7 Nuolatinis pooperacinis skausmas<br />
Nuolatinis pooperacinis skausmas<br />
Buvo atlikta daug klinikinių tyrimų ir paaiškėjo, kad nuolatinis<br />
pooperacinis skausmas (angl. persistent postsurgical pain, PPSP) yra viena<br />
svarbiausių lėtinio nuolatinio skausmo priežasčių. Nors nėra daug<br />
mokslinių įrodymų, skausmas nemažą dalį ligonių vargina ir po traumos,<br />
ypač kelių kūno sričių sužalojimo ar trauminės amputacijos.<br />
Patologinė fiziologija<br />
Įrodyta, kad nuolatiniam skausmui po operacijos išsivystyti svarbiausias<br />
yra nervų pažeidimas, tačiau gali būti, kad yra ir kitų veiksnių, nuo kurių<br />
priklauso, ar ūminis skausmas pereis į lėtinį. Nors daugelio operacijų metu<br />
(pvz., amputuojant galūnę) neišvengiama nervų pažeidimo, pastebėta, kad<br />
skausmas į lėtinį pereina tik 10–50 proc. pacientų (žr. 7.1 lentelę). Vienintelė<br />
šiuo metu prieinama patikima informacija yra apie ligonius, kuriems buvo<br />
atlikta vienokia ar kitokia operacija, todėl ja ir apsiribosime. Gali būti, kad<br />
panašūs mechanizmai veikia ir traumą patyrusiems ligoniams (kurių dauguma<br />
taip pat operuojami), tačiau tai dar neištirta. Svarbiausią apžvalginį straipsnį<br />
šia tema 2006 metais paskelbė Kehlet su bendraautoriais.<br />
7.1 LENTELė<br />
Apskaičiuotas nuolatinio pooperacinio skausmo dažnis<br />
Operacija/procedūra NPS dažnis (proc.)<br />
Amputacija 30–50<br />
Torakotomija 20–50<br />
Mastektomija 10–30<br />
Stambiųjų sąnarių pakeitimo operacija 12<br />
Histerektomija (gimdos šalinimas) 5–32<br />
Kirkšnies išvaržos operacija 5–10<br />
Cezario pjūvio operacija 5–10<br />
NPS – nuolatinis pooperacinis skausmas.
Change language