You also want an ePaper? Increase the reach of your titles
YUMPU automatically turns print PDFs into web optimized ePapers that Google loves.
cirkadiniu ritmu, galvą skauda savaitgaliais ir pan.), gal skausmą provokuoja kiti<br />
veiksniai (stiprūs kvapai, dūmai, maisto produktai ir pan.).<br />
Dažnai įtampos galvos skausmą ir migreną provokuoja emociniai faktoriai,<br />
todėl reikėtų atlikti psichosocialinį ligonio įvertinimą ir nustatyti, kokią reikšmę<br />
galvos skausmui turi stresas. Veikiantys stresoriai ir gretutinės psichiatrinės ligos<br />
yra labai svarbios vertinant ligonių riziką ir planuojant gydymą. Gali būti<br />
pasirenkami įvairūs diagnostiniai, ypač neurovizualiniai, galvos smegenų tyrimai.<br />
Patologinė fiziologija, klinikiniai požymiai ir<br />
simptomai<br />
Naujausiuose moksliniuose straipsniuose pateikta informacija sumenkino<br />
anksčiau neabejotinais laikytus skirtumus tarp galvos skausmų, kuriems nėra<br />
būdingas aiškus anatominis židinys, pavyzdžiui, įtampos galvos skausmo,<br />
lyginant jį su migreniniu skausmu. Vis dė<strong>lt</strong>o migreną ir įtampos galvos skausmą<br />
klinikinėje praktikoje naudinga vertinti atskirai dėl terapinių priežasčių.<br />
Pastaruoju metu laikomasi nuostatos, kad migrenai būdingas žievės neuronų<br />
hiperjaudrumas ir/arba galvos smegenų kamieno funkcijos sutrikimai, dėl kurių<br />
aktyvinami periferiniai trigeminės neurovaskulinės sistemos skausmo receptoriai.<br />
Manoma, kad padidėjusi sužadinančių neurotransmiterių, pavyzdžiui, glutamato,<br />
koncentracija ir slopinami žievės inhibicijos procesai lemia galvos smegenų<br />
dangalų uždegimą ir periferinę sensibilizaciją. Tai lemia galvos smegenų<br />
kraujagyslių dilataciją ir skausmą. Vėliau aktyvinamas trigeminis branduolys ir<br />
išsivysto centrinė sensibilizacija bei migrena – bet koks sensorinis dirgiklis<br />
sustiprina galvos skausmą. Kadangi pasireiškia alodinija galvos ir veido srityje,<br />
fotofobija, žmogus pasidaro jautrus triukšmui, o migreną sustiprina judesiai,<br />
ligoniai nori pagulėti tamsiame, tyliame kambaryje, kol skausmas nurims. Kai<br />
kuriems asmenims nustatomas genetinis polinkis sirgti migrena.<br />
Įtampos galvos skausmą, kuris, manoma, atsiranda dėl miofascinio galvos ir<br />
kaklo skausmo, gali išprovokuoti stresas, netinkama laikysena arba nerviniai<br />
dirgikliai seno sužeidimo vietoje ir/arba kaklinės stuburo dalies patologija.<br />
Įtampos galvos skausmas kai kuriems ligoniams gali išprovokuoti migreną.<br />
Transformacinį galvos skausmą, dažnai dar vadinamą rikošetiniu,<br />
sukelia trumpo veikimo seduojančių ir anksiolitinių vaistų ir/arba<br />
analgetikų vartojimas: išnykus vaistų poveikiui, sudirgintos centrinės nervų<br />
sistemos reiškiniai vėl manifestuoja. Todėl minėtus vaistus galvos skausmui<br />
malšinti rekomenduojama vartoti saikingai ir atsargiai.<br />
145
Change language