You also want an ePaper? Increase the reach of your titles
YUMPU automatically turns print PDFs into web optimized ePapers that Google loves.
8<br />
(CNS) modelis. Po šios publikacijos nė vienas mokslininkas periferinės ar<br />
centrinės nervų sistemos nebelaikė tik laidų rinkiniu, kuris pasyviai<br />
perduoda skausmo impulsus.<br />
Nervų sistema yra dinamiška ir plastiška: priklausomai nuo jos aktyvumo<br />
gali keistis nervų sistemos struktūra ir funkcinė būklė, o nervinius impulsus<br />
kiekvienas nervų sistemos lygmuo sustiprina arba slopina, kol galų gale<br />
galvos smegenyse jie interpretuojami kaip skausmas. Norint suvokti, kodėl<br />
kai kurių sindromų atvejais skausmas būna pastovus ir kaip veikia skausmo<br />
gydymo priemonės, būtina išmanyti nervų sistemos plastiškumą.<br />
Neuroplastiškumo savybės labai skiriasi tarp individų. Tai lemia nevienodą<br />
skirtingų asmenų skausmo lygį, skirtingą atsaką į skausmą (apie tai<br />
skaitykite toliau tekste). Pavyzdžiui, kai kurie ligoniai po operacijos ar<br />
traumos junta žymiai stipresnį už vidutinį ūminį skausmą. Tokiems<br />
ligoniams yra didelė rizika, kad skausmas progresuos į persistuojantį (lėtinį).<br />
Skausmo mechanizmas<br />
Visuotinai pripažįstama, kad lėtinį skausmą lemia trijų kategorijų veiksniai:<br />
biologiniai (nocicepciniai ir neuropatiniai), pshichologiniai ir socialiniai<br />
(aplinkos veiksniai). Iš esmės visų trijų kategorijų veiksniai daro įtaką įvairiais<br />
nervų sistemos lygmenimis, kai kuriais atvejais jų poveikis sutampa.<br />
Biologiniai veiksniai. Gana didelio intensyvumo dirgiklis, galintis<br />
pažeisti audinius, aktyvina skausmo receptorius (nociceptorius).<br />
Nociceptoriai – tai nervinės galūnėlės, gebančios skausmo impulsus<br />
paversti nerviniais signalais. Vienas svarbiausių atradimų buvo<br />
transdukcijos proceso išaiškinimas: nustatyta, kaip žalingas temperatūros<br />
(didelio šalčio ar karščio) ar cheminių medžiagų poveikis verčiamas<br />
elektriniais impulsais, kurie aksonais perduodami į nugaros smegenis.<br />
Tikėtina, kad greitai bus nustatytas ir kitų kenksmingų veiksnių poveikis<br />
bei transdukcijos mechanizmai. Vaniloidinių skausmo receptorių<br />
tranzitorinio potencialo (angl. transient receptor potential vanilloid,<br />
TRPV), rūgštims jautrių jonų kanalų (angl. acid-sensing ion channel, ASIC)<br />
ir receptoriaus P X sričių atskleidimas paskatino ieškoti priemonių, kurios<br />
2<br />
leistų blokuoti skausmą periferiniu lygmeniu (žr. 1.1 pav.). Šių<br />
nociceptorių (pirmos eilės neuronų) ląstelių kūnai yra už nugaros smegenų
Change language