You also want an ePaper? Increase the reach of your titles
YUMPU automatically turns print PDFs into web optimized ePapers that Google loves.
9.5 pav. 48 m. amžiaus<br />
moters, sergančios<br />
reumatoidiniu artritu,<br />
plaštakos<br />
rentgenograma.<br />
Nuotraukoje raudona<br />
rodykle pažymėta<br />
difuzinė osteopenija,<br />
juoda rodykle –<br />
sumažėję<br />
interfalanginių sąnarių<br />
sąnariniai tarpai be<br />
sklerozės požymių,<br />
mėlynomis rodyklėmis –<br />
subchondrinės cistos.<br />
Panašūs pakitimai<br />
matomi ir riešo<br />
sąnariuose.<br />
COX-2 inhibitoriai ir tradiciniai NVNU pasižymi panašiu skausmą<br />
malšinančiu poveikiu. Vis dė<strong>lt</strong>o COX-2 inhibitoriai neturėtų būti pirmo<br />
pasirinkimo vaistai (skaitykite 128 –129 p.).<br />
Gydymas NVNU ir opiatų deriniais. Paprastai NVNU (Dicloberl) ir<br />
silpno veikimo opiatinio analgetiko derinys skiriamas tada, kai reikia<br />
stipresnio poveikio, negu išgaunamas gydant vienu arba kitu vaistu<br />
atskirai.<br />
Lėtai veikiantys antireumatiniai vaistai (angl. slow-acting<br />
antirheumatic drugs, SAARDs) yra geras pasirinkimas, jeigu reikia<br />
papildyti arba pakeisti NVNU, kai pastarųjų poveikio nepakanka. Jie<br />
išsiskiria tuo, kad, manoma, pasižymi ligos eigą modifikuojančiu poveikiu<br />
ir pradeda veikti vėliau nei NVNU. Lėtai veikiančių antireumatinių vaistų<br />
grupei priskiriamas hidroksichlorokvinas, aukso preparatai,<br />
D-penicilaminas, metotreksatas, azatioprinas ir sulfasalazinas. Daugelyje<br />
publikacijų šios grupės preparatai dar vadinami ligą modifikuojančiais<br />
antireumatiniais vaistais (angl. ‘disease-modifying antirheumatic drugs’,<br />
DMARDs).<br />
Atlikus sistemines randomizuotų tyrimų apžvalgas įrodyta, kad lėtai<br />
veikiantys antireumatiniai vaistai mažina skausmo intensyvumą ir<br />
133
Change language