You also want an ePaper? Increase the reach of your titles
YUMPU automatically turns print PDFs into web optimized ePapers that Google loves.
veriančio skausmo epizodai, skausmas gali būti spontaninis ar<br />
sužadintas. Nurodoma, kad skausmą gali išprovokuoti įtampa,<br />
tačiau sukoncentravus visą dėmesį į darbo reikalus ar kitą protinę<br />
veiklą skausmas atslūgsta. Daugiau nei 70 proc. ligonių, patyrusių<br />
galvos smegenų insu<strong>lt</strong>ą, vargina alodinija. 2003 metais Siddall<br />
nustatė, kad nuo alodinijos dažniau kenčia tie, kuriems nugaros<br />
smegenys nėra visiškai nutrauktos (palyginti su patyrusiais skersinį<br />
nugaros smegenų pažeidimą). Nėra vieno patognomoninio centrinio<br />
skausmo apibrėžimo, nors paprastai nėra sunku išprovokuoti<br />
neuropatiniam skausmui būdingus pojūčius (plačiau skaitykite 2<br />
skyriuje).<br />
Gydymas<br />
Gydyti centrinį skausmą yra sunkiau negu kitas lėtinio skausmo<br />
būkles. Neįmanoma sėkmingai išgydyti pagrindinės ligos, nors būna<br />
išimčių. Labai svarbu atskirti nocicepcinį ir periferinį neuropatinį<br />
skausmą nuo centrinio (žr. 6.2 lentelę).<br />
Paprastai centrinio skausmo įtaka žmogui labai didelė, todėl būtina<br />
atlikti daugiaprofilinį biopsichosocialinių funkcijų vertinimą. Daugeliu<br />
atvejų gydymo planą turėtų sudaryti vaistai ir psichologinės gydymo<br />
priemonės bei fizinė terapija. Sudėtingais atvejais gali būti reikalingos<br />
invazinės procedūros.<br />
Psichologinės, fizinės ir kitos gydymo priemonės. Fizinės terapijos<br />
priemonės plačiai naudojamos gydant skausmą po galvos smegenų insu<strong>lt</strong>o<br />
ar nugaros smegenų pažeidimo, nes būna įvairių komplikacijų: ligoniai<br />
būna imobilizuoti, pasikeitusi jų laikysena ir/arba išsivysto pervarginimo<br />
sindromas. Be to, fizinės terapijos metodais siekiama palengvinti<br />
neurologinių ligų, pavyzdžiui, išsėtinės sklerozės, simptomus. Grįžtamoji<br />
reakcija taikant „virtualųjį vaikščiojimą“, kai veidrodyje ligonis mato save<br />
einantį, buvo veiksminga 4 atvejais, tačiau kito tyrimo duomenimis,<br />
įsivaizduojami kulkšnies judesiai nugaros smegenų pažeidimą patyrusiems<br />
ligoniams sustiprino neuropatinį skausmą. Tokius metodus reikėtų<br />
patyrinėti daugiau.<br />
Kognityvinės elgesio terapijos (angl. cognitive behavioral therapy,<br />
CBT) efektyvumas buvo vertintas tik vienu kontroliuojamuoju tyrimu. Po<br />
79
Change language