Create successful ePaper yourself
Turn your PDF publications into a flip-book with our unique Google optimized e-Paper software.
Ši procedūra neišgydo nugaros skausmų, tačiau gali juos palengvinti ir leidžia<br />
ligoniams atlikti tempimo bei mankštos pratimus, dalyvauti kognityvinės elgesio<br />
terapijos pratybose, aktyviai imtis kitų gydymo priemonių.<br />
Nugaros smegenų stimuliacija vis plačiau taikoma lėtiniams nugaros<br />
skausmams gydyti. Ypač tų ligonių, kuriuos po stuburo operacijos ir toliau<br />
vargina persistuojantis nugaros skausmas, ribojantis funkcijas. Atlikus nedidelį<br />
randomizuotą, kontroliuojamą tyrimą, buvo pastebėta, kad tokiems ligoniams<br />
taikant nugaros smegenų stimuliaciją sumažėja pakartotinės operacijos<br />
poreikis. Nelengva interpretuoti šių išvadų vertę, nes po gydymo mažai skyrėsi<br />
abiejų randomizacijos grupių ligonių funkcinė būklė ir darbo statusas.<br />
Chirurginis gydymas. Kaip paaiškėjo atlikus prospektyvinę kohortinę studiją ir<br />
kontroliuojamus atsitiktinių imčių tyrimus, chirurginiu būdu gydant vidutinio ir<br />
didelio intensyvumo išialgiją, ankstyvuoju laikotarpiu būklė būna geresnė nei<br />
gydant konservatyviai. Kita vertus, pirmo pasirinkimo gydymas turėtų būti<br />
konservatyvus, nes taip išvengiama chirurginių komplikacijų rizikos, o ankstyvuoju<br />
laikotarpiu nustatytas santykinis operacijos pranašumas bėgant laikui mažėja.<br />
Neįrodyta, kad spinalinė fuzija, kuri yra viena iš dažniausiai atliekamų<br />
operacijų esant juosmeninės stuburo dalies patologijai, būtų pranašesnė už kitas<br />
operacijas, pavyzdžiui, laminektomiją, taikomą gydant degeneracines stuburo<br />
ligas. Įdomu tai, kad operacijų dėl spinalinės stenozės rezu<strong>lt</strong>atai nesusiję su<br />
nugaros smegenų kanalo susiaurėjimo po operacijos laipsniu.<br />
Tarpdisciplininė reabilitacija. Kelių terapijos ir pagalbos krypčių<br />
derinimas, siekiant koreguoti biopsichosocialinius faktorius, dėl kurių vystosi<br />
funkcijų sutrikimai, o ne rasti ir gydyti vienintelę skausmo priežastį<br />
(„generatorių“), juosmens skausmų suvaržytiems ligoniams efektyviau grąžina<br />
fizines jėgas ir leidžia grįžti į darbą negu tradicinis konservatyvus ar chirurginis<br />
gydymas. Selektyviai suderinus gydymo priemones, kurios būtų specifiškai<br />
nukreiptos į sveikimo procesui įtaką darančius biopsichosocialinius veiksnius,<br />
galima tikėtis, kad ligonis grįš prie jam įprasto funkcinio aktyvumo ir<br />
susigrąžins gyvenimo kokybę.<br />
Ateities gydymo būdai. Neseniai buvo išduotas leidimas gaminti dirbtinius<br />
diskus ir jais prekiauti. Dirbtiniai tarpslanksteliniai diskai gali padėti išlaikyti<br />
palyginti normalią stuburo architektūrą ir mechanines funkcijas. Jie operacijos<br />
metu pakeičiami vietoj susitraukusių ar išstumtų natyvinių diskų. Patraukli ir<br />
115
Change language