Create successful ePaper yourself
Turn your PDF publications into a flip-book with our unique Google optimized e-Paper software.
106<br />
būna suleidus vaistus į nugaros smegenų kanalą. Be to, vaistų intraspinalinių<br />
infuzijų pritaikomumas didesnis.<br />
Neurodestrukcinės neurochirurginės procedūros gydant onkologinių<br />
skausmų varginamus ligonius šiuo metu atliekamos kur kas rečiau, nes<br />
padidėjo intraspinalinių vaistų infuzijų (angl. intraspinal drug administration,<br />
ISDA) prieinamumas. Vis dė<strong>lt</strong>o suleidus vaistus į nugaros smegenų kanalą retai<br />
pavyksta visiškai numalšinti onkologinį skausmą, o visiškas nuskausminimas<br />
po anterolateralinės spinotaliaminės kordotomijos gali trukti apie metus ar net<br />
ilgiau. Klinikinėje praktikoje kordotomija gali būti geras pasirinkimas<br />
ligoniams, kurių piktybinis navikas mažajame dubenyje yra peraugęs<br />
minkštuosius audinius ir juosmens-kryžmens nervinį rezginį. Dažnai tikėtina<br />
ilga tokių ligonių gyvenimo trukmė, tačiau kontroliuoti skausmą būna labai<br />
sunku. Jiems kordotomija gali būti gera gydymo a<strong>lt</strong>ernatyva. Tačiau po tam<br />
tikro laiko gali pradėti skaudėti priešingoje kūno pusėje („atspindžio<br />
skausmas“) – nerviniai impulsai sklinda tos pačios pusės spinotaliaminiu laidu.<br />
Anterolateralinę spinotaliaminę kordotomiją turėtų atlikti tik labai patyręs<br />
gydytojas. Šiuo metu reikiamą patirtį yra sukaupę tik kelių centrų specialistai.<br />
Radijo dažnio destrukcija. Onkologinėmis ligomis sergantys ligoniai<br />
dažnai turi gretutinių ligų, pavyzdžiui, dėl stuburo slankstelių degeneracijos<br />
juos vargina nugaros skausmas. Tokiais atvejais galima gydyti radijo dažnio<br />
destrukcija.<br />
Intraspinalinės infuzijos tapo dažniausiai taikoma invazine procedūra<br />
onkologiniam skausmui malšinti, kai nepadeda įvairūs sisteminio<br />
medikamentinio gydymo deriniai ir kitos neinvazinės priemonės. Atliktas<br />
randomizuotas klinikinis tyrimas patvirtino intraspinalinių infuzijų efektyvumą.<br />
Šiuo metu leidžiant vaistus į nugaros smegenų kanalą naudojami įvairūs<br />
vaistai, išskyrus opiatus. Ši technika vadinama spinaline analgezine<br />
chemoterapija (plačiau skaitykite Carr ir Cousins 2009 m. publikacijas) ir<br />
taikoma įvairių rūšių, lokalizacijos bei įvairaus intensyvumo onkologiniam<br />
skausmui malšinti. Dažniausiai vaistų infuzijoms į nugaros smegenų kanalą<br />
naudojami perkutaniniai intratekaliniai kateteriai. Epidurinės sistemos gali būti<br />
parenkamos, kai reikia nuskausminti gerai lokalizuotą skausmą (pvz., kai dėl<br />
mezoteliomos skauda krūtinės ląstą). Ligoniams, kuriems reikia užtikrinti
Change language