Atsisiųsti - Medpraktika.lt

More documents

Recommendations

Info

taikinius, todėl padės geriau kontroliuoti skausmą. Serijos Fast Facts knygoje „Lėtinis ir onkologinis skausmas“ aprašyti įvairūs lėtinio skausmo sindromai, aptarta patogenezė ir gydymo būdai, pateikta gydymo efektyvumo įrodymų. Ši lengvai skaitoma knyga – tai trumpas įvadas į sudėtingą ir plačią lėtinio skausmo temą. Autoriai nesiekė jo aprašyti išsamiai. Knygoje pateikiami svarbiausi įrodymai, kurių negalima susieti matematiniais metodais, nes daugumos skausmo tyrimų kokybė yra menka, o išvados labai įvairios. Todėl autoriai nesistengė apibendrinti kiekvieno gydymo metodo įrodymų. Užuot tai darę, jie pasirinko populiarią klinikinių sprendimų taktiką: biomedicininių tyrimų duomenis vertinti kaip priemones, o ne kaip taisykles (angl. tools not rules), o praktikoje vadovautis medicinos įrodymais. Serijos Fast Facts knyga „Lėtinis ir onkologinis skausmas“ pirmiausia skirta užsiėmusiems įvairių medicinos sričių specialistams, kurie menkai išmano apie lėtinį skausmą arba nėra dalyvavę lėtinio skausmo gydymo kursuose, tai yra pirminės sveikatos priežiūros specialistams (bendrosios praktikos gydytojams, fizioterapeutams, klinikiniams psichologams, slaugytojams, ergoterapeutams, farmacininkams ir kitiems) ir kitų medicinos sričių gydytojams, išskyrus naujos specialybės atstovus – skausmo medicinos gydytojus. Atsirado poreikis išleisti šią knygą, nes skausmo ir jo gydymo tema vis dar trūksta mokymo programų bei tobulinimo kursų. Tikimės, kad ši knyga taps pirmąja pažinties su lėtiniu skausmu priemone ir naudingu informacijos ša<strong>lt</strong>iniu medicinos studijų programų studentams, o pradedantiems dirbti skausmo medicinos specialistams padės atnaujinti bazines žinias ir suprasti problemą iš esmės. Padėka Būdami gydytojai praktikai ir mokytojai, mes suprantame mu<strong>lt</strong>idisciplininę ir tarpdisciplininę lėtinio skausmo problematiką. Šią knygą skiriame savo šeimoms, reikšdami nuoširdžią padėką už supratimą ir palaikymą, kai ilgas valandas leidome rašydami knygos skyrius; kolegoms – už vertingus patarimus ir pasiūlymus; pacientams ir jų giminėms, kurie dėl lėtinio skausmo neteko artimųjų. Taip pat norime nuoširdžiai padėkoti Danui Carrui ir Soledadai Cepedai, kurie paruošė dirvą pirmajam knygos leidimui.
1 Sąvokos ir skausmo mechanizmai Skausmo apibūdinimas Yra daug būdų klasifikuoti skausmą: pavyzdžiui, pagal trukmę, etiologiją arba intensyvumą (žr. 1.1 lentelę). Gerėjant supratimui apie skausmo mechanizmus ląstelės lygmeniu, pasiūlyta skausmą skirstyti pagal dažniausius patofiziologinius mechanizmus. 1965 metais Melzack ir Wall paskelbė šiuolaikinio lygio mokslinį tyrimą apie skausmą ir suformulavo vartų kontrolės teoriją. Tai buvo pirmasis impulsų iš skausmo receptorių moduliacijos centrinėje nervų sistemoje 1.1 LENTELė Skausmo klasifikacija Pagal trukmę: • Ūminis • Poūmis • Lėtinis Pagal etiologiją: • Onkologinis • Išeminis • Pooperacinis Pagal intensyvumą: • Nestiprus • Vidutiniškai stiprus • Stiprus Pagal mechanizmą: • Audinių pažeidimas • Uždegimas • Centrinės kilmės skausmo receptorių sensibilizacija • Neuroplastiškumo pokyčiai dėl nervų pažeidimo • Neuroglijos kilmės nervinė sensibilizacija • Inhibicijos nebuvimas • Galvos smegenų neuroplastiškumo pokyčiai • Nervinių impulsų sklidimas simpatiniais ir sensoriniais neuronais (angl. cross-talk) Pagal pažeisto audinio tipą: • Nocicepcinis • Neuropatinis • Visceralinis • Somatinis 7
Page 1 and 2: „FAST FACTS“ serijos knyga Lėt
Page 3: Įžanga 5 Sąvokos ir skausmo mech
Page 8 and 9: 8 (CNS) modelis. Po šios publikaci
Page 10 and 11: 10 ribų, užpakalinių šaknelių
Page 12 and 13: 12 jonų. Kalcio jonai ląstelėje
Page 14 and 15: 14 Patologinė fiziologija. Įvairi
Page 16 and 17: 16 Centrinis poveikis, pažeidus pe
Page 18 and 19: 18 Skausmo receptoriaus aferentinė
Page 20 and 21: 20 Glijos medžiagos Glutamatas, AT
Page 22 and 23: 22 Aferentinė skausmo receptoriaus
Page 24 and 25: 24 smegenų neuroplastiškumo poky
Page 26 and 27: 26 Coghill RC, McHaffie JG, Yen YF.
Page 28 and 29: 28 2.1 LENTELė Ką reikia išsiai
Page 30 and 31: 30 Ligonio vardas: Data: Gydytojo v
Page 32 and 33: 32 Nėra skausmo Nėra skausmo Nėr
Page 34 and 35: 34 raumenų stiprumą, vestibulinio
Page 36 and 37: 36 2.4 LENTELė Ką svarbu įvertin
Page 38 and 39: 38 2.5 LENTELė Keli klausimų pavy
Page 40 and 41: 40 Literatūra Ballantyne JC, LaFor
Page 42 and 43: 42 3.2 pav. Trigemine neuralgija se
Page 44 and 45: 44 Ligoniams, kuriems nepakanka kar
Page 46 and 47: 46 4 Kompleksinis regioninio skausm
Page 48 and 49: 48 4.2 LENTELė Kompleksinio region
Page 50 and 51: 50 dirbtinai sukėlus odos pūslele
Page 52 and 53: 52 sąnarius. Tačiau kaulų scinti
Page 54 and 55: 54 skausmas po gydymo buvo mažesni
Page 56 and 57:
56 nekonstatuota. Svarbu pasakyti,
Page 58 and 59:
58 Literatūra Baron R, Fields HL,
Page 60 and 61:
60 5.1 LENTELė Skausmą sukelianč
Page 62 and 63:
62 Anglijos ir Velso nacionalinis s
Page 64 and 65:
64 pasitaikančias nepageidaujamas
Page 66 and 67:
66 persistuoja nugaros smegenų dor
Page 68 and 69:
68 Gydymas antivirusiniais vaistais
Page 70 and 71:
70 Kapsaicinas taip pat malšina po
Page 72 and 73:
72 6 Centrinis skausmas Tarptautin
Page 74 and 75:
74 skausmas dažnai progresavo ir b
Page 76 and 77:
76 priežastis. Daugiau nei 8 proc.
Page 78 and 79:
78 neuropatinės kilmės skausmo, k
Page 80 and 81:
80 12 mėnesių kognityvine elgesio
Page 82 and 83:
82 skausmas sumažėjo tik pusei li
Page 84 and 85:
84 7 Nuolatinis pooperacinis skausm
Page 86 and 87:
86 Profilaktika Prospektyvinio tyri
Page 88 and 89:
88 nervų nupjovimą (nervai yra ti
Page 90 and 91:
90 Veidrodinė terapija. Naudojant
Page 92 and 93:
92 8 Onkologinis skausmas Piktybini
Page 94 and 95:
94 8.2 LENTELė Onkologinių ligoni
Page 96 and 97:
96 8.4 LENTELė Skausmas dėl gretu
Page 98 and 99:
98 8.1 pav. 54 m. amžiaus vyro, ku
Page 100 and 101:
100 Ligoniams, kurie kenčia onkolo
Page 102 and 103:
102 Skausmo protrūkiai - tai trump
Page 104 and 105:
104 Nemedikamentinio gydymo būdai
Page 106 and 107:
106 būna suleidus vaistus į nugar
Page 108 and 109:
108 Literatūra American Pain Socie
Page 110 and 111:
110 Pavyzdžiui, nepasitenkinimas d
Page 112 and 113:
112 Profilaktinės priemonės Mank
Page 114 and 115:
114 trometamolio 50mg injekcinis ti
Page 116 and 117:
116 (a) (b) Stuburo kanalas 9.1 pav
Page 118 and 119:
118 • Pregabalinas skausmą malš
Page 120 and 121:
120 sistemoje nenormaliai apdorojam
Page 122 and 123:
122 sisteminė šia tema išspausdi
Page 124 and 125:
124 Kadangi didžiuma ligonių yra
Page 126 and 127:
126 Tada suleidžiama į cementą p
Page 128 and 129:
128 Susirgus osteoartritu pakinta i
Page 130 and 131:
130 Indikacijos sąnario keitimo op
Page 132 and 133:
132 „virškina“ kremzlės matri
Page 134 and 135:
134 skaudamų, patinusių sąnarių
Page 136 and 137:
136 Literatūra Atlas SJ, Keller RB
Page 138 and 139:
138 širdis), tačiau šių recepto
Page 140 and 141:
140 Intersticinis cistitas Intersti
Page 142 and 143:
142 Literatūra Al Chaer ED, Traub
Page 144 and 145:
144 neurovizualinių galvos smegen
Page 146 and 147:
146 11.3 LENTELė Diagnostiniai gal
Page 148 and 149:
148 Veido sinusų skausmą išprovo
Page 150 and 151:
150 veikiantis barbitūratas, kuris
Page 152 and 153:
152 reguliariai ir dažnai (daugiau
Page 154 and 155:
154 12 Multidisciplininė skausmo k
Page 156 and 157:
156 kuris sudaro sąlygas aptarti g
Page 158 and 159:
158 pagalbos. Dabar nepalyginamai d
Page 160 and 161:
160 Gordon DB, Dahl JL, Miaskowski
Page 162 and 163:
162 Amerikos skausmo draugija Tel.
show all

Atsisiųsti - Medpraktika.lt

You also want an ePaper? Increase the reach of your titles

Delete template?

Save as template?