You also want an ePaper? Increase the reach of your titles
YUMPU automatically turns print PDFs into web optimized ePapers that Google loves.
autonomines funkcijas. Tačiau šie laboratoriniai tyrimai nėra būtini<br />
norint patvirtinti DN diagnozę ar apsispręsti, kada pradėti malšinti<br />
skausmą.<br />
Siekiant palengvinti diabetinės neuropatijos diagnostiką CD sergantiems<br />
asmenims, buvo sukurta paprasta diagnostikos priemonė – diabetinės<br />
neuropatijos simptomų skalė. Ši skalė patvirtinta, ją klinikinėje praktikoje<br />
naudoja šeimos gydytojai.<br />
Pirminės sveikatos priežiūros specialistas turėtų paklausti ligonio, gal<br />
pradėjo netvirtai vaikščioti, galbūt vargina skausmai, atsirado parestezija ar<br />
galūnių sustingimas. Kiekvienas simptomas vertinamas 1 tašku, taigi<br />
maksimalus galimas taškų skaičius – 4. Jeigu ligonis surenka 1 ar daugiau<br />
taškų, jam diagnozuojama polineuropatija.<br />
Taikydami vibracijos testą, gydytojai gali greitai ir patikimai įvertinti<br />
ligonį dėl polineuropatijos. Reikia 128 Hz dažniu virpantį kamertoną<br />
pridėti prie kaulinių iškyšų, matomų kojos pirštų dorsaliniuose paviršiuose,<br />
iš abiejų pusių proksimaliai nago. Ligonio prašoma pasakyti, kada pajunta<br />
vibraciją ir kada pojūtis išnyksta. Vibracijos jutimo tyrimą reikėtų atlikti po<br />
du kartus su kiekvienu kojos pirštu. Periferinė neuropatija diagnozuojama,<br />
jeigu ligonis neteisingai atsako bent penkis kartus iš dešimties bandymų.<br />
Profilaktika. Cukrinio diabeto komplikacijos (įskaitant infekcines<br />
komplikacijas) dažniau išsivysto tiems, kurie prastai kontroliuoja gliukozės<br />
kiekį kraujyje. Kaip parodė randomizuotų klinikinių tyrimų duomenys,<br />
geriausias būdas užtikrinti pirminę ir antrinę vėlyvųjų cukrinio diabeto<br />
komplikacijų, pavyzdžiui, diabetinės neuropatijos, profilaktiką – glikemiją<br />
palaikyti artimą normaliai ir intensyviai gydyti insulinu. Taip galima<br />
išvengti 64 proc. diabetinės neuropatijos atvejų.<br />
Atrodo, metabolinis gydymas gali būti daug žadantis. Aldozės<br />
reduktazės inhibitoriai nuslopina alkoholio cukrų kaupimąsi nervų<br />
ląstelėse, taip pagerindami impulsų sklidimo greitį, tačiau šių surogatų<br />
svarba klinikinėje praktikoje dar neįrodyta.<br />
Medikamentinis gydymas. Neuropatiniam skausmui malšinti<br />
pasirenkami tricikliai antidepresantai (TCA) ir preparatai nuo traukulių,<br />
tačiau šių vaistų nepageidaujamas poveikis dažnas.<br />
61
Change language