Create successful ePaper yourself
Turn your PDF publications into a flip-book with our unique Google optimized e-Paper software.
82<br />
skausmas sumažėjo tik pusei ligonių. Ligoniams, kuriems yra pažeistos<br />
nugaros smegenys, intratekaliai leidžiamas baklofenas atpalaiduoja<br />
raumenis, todėl gali palengvinti dėl spazmų atsiradusį skausmą.<br />
Svarbiausi teiginiai apie centrinį skausmą:<br />
• Centrinės kilmės skausmas atsiranda dėl galvos smegenų, smegenų<br />
kamieno ir nugaros smegenų pažeidimų. Dažniausios pažeidimų<br />
priežastys – galvos smegenų insu<strong>lt</strong>as ir nugaros smegenų trauma.<br />
• Daugiau nei 8 proc. insu<strong>lt</strong>ą patyrusių ligonių vargina centrinės<br />
kilmės skausmas. Manoma, kad šis skaičius žymiai didesnis: galvos<br />
smegenų insu<strong>lt</strong>ą patyrusiems ligoniams sutrinka kalba, atsiranda<br />
bendravimo sunkumų, tai sunkina skausmo diagnostiką.<br />
• Persirgus galvos smegenų insu<strong>lt</strong>u, 63 proc. ligonių centrinis<br />
skausmas atsirado per 1 mėnesį, 19 proc. per 1–6 mėnesius, dar<br />
19 proc. per 6–12 mėnesių po insu<strong>lt</strong>o. Kartais centrinis skausmas<br />
atsiranda po pažeidimo praėjus net keleriems metams.<br />
• Iš trauminį nugaros smegenų pažeidimą patyrusių asmenų 12 proc.<br />
neuropatinį centrinės kilmės skausmą žemiau pažeidimo lygio<br />
pajunta per 2 savaites po traumos; praėjus 6 mėnesiams po traumos<br />
centrinis skausmas vargina penktadalį ligonių. Skausmai atsiranda<br />
vidutiniškai po 1,8 ± 1,7 metų (reikšmės labai įvairios).<br />
• Centrinio skausmo po galvos smegenų insu<strong>lt</strong>o atsiradimui lemiamą<br />
reikšmę turi skirtingų galvos smegenų zonų, įskaitant kelis gumburo<br />
branduolius, pažeidimai. Dėl vieno iš tokių pažeidimų sutrinka<br />
skausmo perdavimo kelio, kuris eina į priekinę juostinio vingio žievę<br />
(limbinės sistemos dalis), inhibicija. Tai sukelia deginamo pobūdžio<br />
centrinį skausmą po galvos smegenų insu<strong>lt</strong>o.<br />
• Centrinio skausmo dėl nugaros smegenų pažeidimo patogenezei<br />
reikšmingos spinalinio impulsų generatoriaus ir supraspinalinio<br />
impulsų generatoriaus/stiprintuvo struktūros.<br />
• Gydyti centrinio skausmo varginamus ligonius yra sunkiausia. Būtina<br />
atlikti daugiaprofilinį biopsichosocialinių funkcijų vertinimą. Labai<br />
svarbu atskirti nocicepcinį ir periferinį neuropatinį skausmą nuo<br />
centrinio. Nauji fizinės ir psichologinės terapijos būdai teikia vilčių<br />
užkirsti kelią ydingiems smegenų neuroplastiškumo pokyčiams.
Change language