You also want an ePaper? Increase the reach of your titles
YUMPU automatically turns print PDFs into web optimized ePapers that Google loves.
120<br />
sistemoje nenormaliai apdorojami normalūs sensoriniai impulsai ir<br />
pasireiškia ligos simptomai. Tokį aiškinimą patvirtino neurovizualinių<br />
tyrimų rezu<strong>lt</strong>atai. Periferinės arba centrinės sensibilizacijos priežastis gali<br />
būti pasikeitęs citokinų profilis.<br />
Nuovargį ir miego sutrikimus lemia padidėjęs neuronų, kurie<br />
ekspresuoja kortikotropinus atpalaiduojantį hormoną, aktyvumas<br />
pogumburio–hipofizės–antinksčių (PHA) sistemoje. Citokinai gali<br />
sutrikdyti normalias PHA sistemos funkcijas.<br />
Diagnostika. Fibromialgija yra klinikinis sindromas. Nėra žinoma nė<br />
vieno laboratorinio tyrimo, kuriuo būtų galima patvirtinti fibromialgijos<br />
diagnozę. Liga nustatoma remiantis anamneze (išplitęs skausmas) ir<br />
fizinio ištyrimo duomenimis (skausminga mažiausiai 11 iš 18 trigerinių<br />
taškų palpacija) (žr. 9.2 pav.). Fibromialgijos skausmas būna difuzinis,<br />
geliamo ar deginamo pobūdžio. Ligoniai dažnai sako, kad skauda nuo<br />
galvos iki kojų (angl. ‘head to toe’).<br />
Medikamentinis gydymas<br />
NVNU. Dažnai fibromialgijos skausmams malšinti skiriamas paracetamolis<br />
ir NVNU (Dolmen, Nimesil, Dicloberl). NVNU skiriant kartu su<br />
antidepresantais, nežymiai padidėja skausmą malšinantis poveikis.<br />
Antidepresantai. Kaip parodė randomizuotų, kontroliuojamų tyrimų<br />
metaanalizė, tricikliai antidepresantai ir serotonino-norepinefrino reabsorbcijos<br />
inhibitoriai (SNRI), pavyzdžiui, duloksetinas ir milnacipranas, fibromialgija<br />
sergantiems ligoniams atpalaiduoja sustingusius raumenis, sumažina<br />
skausmingumą ir pagerina miego kokybę. Tuo tarpu duomenys apie selektyvių<br />
serotonino reabsorbcijos inhibitorių (SSRI) efektyvumą prieštaringi.<br />
Miorelaksantai. Randomizuotų, kontroliuojamų tyrimų duomenimis,<br />
efektyvumu gydant fibromialgiją pasižymi triciklis antidepresantas<br />
ciklobenzaprinas, kuris JAV platinamas kaip raumenų relaksantas.<br />
Silpno veikimo opiatai. Esant vidutinio intensyvumo fibromialginiam<br />
skausmui, gali būti skiriamas tramadolis – silpnas opiatinių receptorių<br />
agonistas, pasižymintis SNRI savybėmis. Atlikus randomizuotus tramadolio ir<br />
paracetamolio efektyvumo tyrimus paaiškėjo, kad šių vaistų derinys geriau nei<br />
placebas malšina fibromialgijos skausmą. Tačiau tyrimuose dalyvavę ligoniai<br />
buvo stebėti trumpą laiką, todėl nenustatyta, kokia galimybė išsivystyti<br />
tolerancijai ir priklausomybei (skaitykite 64-65 p.).
Change language