You also want an ePaper? Increase the reach of your titles
YUMPU automatically turns print PDFs into web optimized ePapers that Google loves.
psichosocialiniai veiksniai (žr. 8.2–8.5 lenteles). Apskaičiuota, kad apie<br />
78 proc. lėtinių onkologinių skausmų atsiranda dėl piktybinių navikų,<br />
19 proc. – dėl vėžio gydymo, o likusius 3 proc. lemia gretutinės ligos.<br />
Daugumai ligonių vienu metu skauda keliose vietose, skausmas būna kelių<br />
rūšių: pavyzdžiui, nemaža dalis (30–40 proc.) pacientų, kuriuos vargina<br />
onkologiniai skausmai, kenčia ir raumenų skausmą.<br />
Nustatyti ne onkologinės kilmės skausmą labai svarbu, nes tada<br />
ligoniai aiškiau supranta, kad skausmo intensyvumas nebūtinai<br />
priklauso nuo piktybinio naviko stadijos. Kita vertus, 1991 metais<br />
Gonzales su bendraautoriais kruopščiai ištyrė pacientus, kurie į<br />
gydytoją kreipėsi dėl skausmo, ir 18 proc. nustatė naujų metastazių;<br />
jiems reikėjo antinavikinio gydymo.<br />
Dažniausiai onkologinį skausmą sukelia naviko metastazavimas į kaulus<br />
(žr. 8.1 pav.). Eksperimentuojant pelėms į šlaunikaulį buvo implantuota<br />
sarkomos ląstelių. Tirta, kaip keičiasi pelių elgesys dėl skausmo. Pastebėta<br />
elgesio pokyčių priklausomybė nuo kaulo destrukcijos laipsnio ir uždegimo<br />
mediatorių, kurie atsipalaidavo iš naviko ląstelių (pvz., prostaglandinų,<br />
citokinų, endotelinų). Kai kuriuose navikuose randama gausiai makrogafų,<br />
8.3 LENTELė<br />
Su piktybinių navikų gydymu susijęs skausmas<br />
Mechanizmas Pavyzdžiai<br />
Po operacijos Ūminis pooperacinis skausmas<br />
Neuropatinis skausmas, atsiradęs dėl nervų<br />
pažeidimo arba amputacijos<br />
Po radioterapijos Ūminis nervų pažeidimas<br />
Lėtinis radiacinis audinių randėjimas (fibrozė), kuris<br />
lemia nervų pažeidimą<br />
Nugaros smegenų mielopatija<br />
Periferinių nervų pažeidimai<br />
Po chemoterapijos Periferinė plaštakų ir pėdų neuropatija<br />
Dėl steroidų kilęs pseudoreumatizmas (daugelio<br />
sąnarių pažeidimas)<br />
Steroidų suke<strong>lt</strong>a aseptinė (šlaunikaulio ar žastikaulio<br />
galvos) nekrozė<br />
Poherpinė neuralgija<br />
95
Change language