You also want an ePaper? Increase the reach of your titles
YUMPU automatically turns print PDFs into web optimized ePapers that Google loves.
Kanabinoidai. Vieno išsėtine skleroze sergančių ligonių tyrimo<br />
duomenimis, skausmus veiksmingai malšino 10 mg kanabinoido<br />
tetrahidrokanabinolio dozė. Kito tyrimo duomenimis, centrinį skausmą<br />
efektyviai mažino iš viso kanapės ūglio pagamintas į burną purškiamas<br />
preparatas.<br />
Opiatai. Yra keletas įrodymų, kad opiatai efektyviai trumpam numalšina<br />
skausmą, tačiau ilgalaikis poveikis abejotinas, nes labai mažai ligonių jais<br />
gydomi ilgesnį laiką.<br />
Invazinės procedūros<br />
Įrodyta, kad didžiajai daliai centrinio skausmo varginamų ligonių<br />
nugaros smegenų stimuliacija nėra veiksminga. Vienintelė galima<br />
indikacija – Brauno-Sekaro (Brown-Sequard) sindromas, kai yra vienpusis<br />
nugaros smegenų pažeidimas, ir galūnės skausmas, kai yra nors kiek išlikę<br />
jutimai. Tačiau ši patologija pasitaiko retai.<br />
Gilioji galvos smegenų stimuliacija neduoda ilgalaikio rezu<strong>lt</strong>ato.<br />
Motorinės smegenų žievės stimuliacija teikia daugiau vilčių, tačiau kol kas<br />
taikoma tik eksperimentuose.<br />
Užpakalinių šaknelių prisijungimo prie nugaros smegenų zonos<br />
suardymas (angl. dorsal root entry zone (DREZ) lesioning). Norint<br />
pasiekti nugaros smegenų užpakalinius ragus, pirmiausia reikia pašalinti<br />
stuburo slankstelio lanką (atlikti laminektomiją). Tada radijo dažnio<br />
aparatu suardoma užpakalinių ragų drebutinė medžiaga (lot. substantia<br />
gelatinosa). Šis metodas daugeliui metų numalšina skausmą ligoniams,<br />
kuriems nuo nugaros smegenų yra atplyšusios (avulsija) peties rezginio<br />
nervinės šaknelės. Nors tai yra periferinis pažeidimas, dažnai būna<br />
pažeistos ir nugaros smegenys, o skausmas panašus į centrinį. Tokie<br />
ligoniai, kuriems vaistai nėra efektyvūs, gali būti atrenkami atlikti<br />
DREZ procedūrą. Siekiant išvengti rimtų komplikacijų, įskaitant<br />
paraplegiją ir/arba dar didesnį neurologinį deficitą, apimantį kaklo sritį,<br />
šią procedūrą turėtų atlikti specialiai mokytas ir patirties<br />
neurochirurgas.<br />
Intratekalinės injekcijos. Kontroliuojamo tyrimo duomenimis,<br />
ligoniams, kuriuos vargina skausmas dėl nugaros smegenų pažeidimo,<br />
intratekaliai skyrus morfino ir klonidino gydymas buvo veiksmingas.<br />
Tačiau leidžiant vieną iš šių vaistų efekto negauta. Net nuo abiejų derinio<br />
81
Change language