Create successful ePaper yourself
Turn your PDF publications into a flip-book with our unique Google optimized e-Paper software.
perspėti apie riziką ir kuo trumpesnį laiką skirti mažiausią efektyvią dozę.<br />
NVNU pasižymi opiatus organizme sulaikančiu poveikiu, todėl gali būti<br />
skiriami vidutinio intensyvumo ir stipriam skausmui malšinti prieš gydymą<br />
opiatais arba kartu su jais. Klinikinėje praktikoje laikomasi sutarimo, kad<br />
NVNU ir opiatų derinys geriau malšina skausmą nei kiekvienas iš šių vaistų<br />
atskirai. Siekiant išsiaiškinti, ar tai įrodyta klinikiniais tyrimais, atliekamos<br />
sisteminės tyrimų apžvalgos.<br />
Poveikio didumas. Išanalizavus randomizuotų, kontroliuojamų klinikinių<br />
tyrimų medžiagą paaiškėjo, kad NVNU veiksmingai malšina nestiprų<br />
onkologinį skausmą, kurio priežastis nėra susijusi su nervų pažeidimu. Kaip<br />
parodė tyrimų duomenys, skausmas ryškiai sumažėjo 1 iš 3 ligonių, kurie<br />
gydėsi ibuprofenu, ir 1 iš 5 vartojusių paracetamolį (acetaminofeną).<br />
Nepageidaujami reiškiniai. Vartojant NVNU, padidėja kraujavimo iš<br />
virškinamojo trakto pavojus, inkstų funkcijos sutrikimų rizika. Taip pat gali<br />
paūmėti širdies nepakankamumo reiškiniai, arterinė hipertenzija. Dėl<br />
sutrikdytos trombocitų agregacijos žmogus gali pradėti kraujuoti. Ypač<br />
didelė sunkių nepageidaujamų virškinimo sistemos reiškinių rizika<br />
vyresniems pacientams, vartojantiems NVNU. Remiantis tyrimų<br />
duomenimis, vienam iš 111 vyresnių ligonių, kurie vartojo NVNU,<br />
prasidėjo kraujavimas iš virškinamojo trakto. Nurodoma, kad nevartojant<br />
NVNU kraujavimo nebūtų buvę.<br />
Neuropatiniam onkologiniam skausmui gydyti vartojami vaistai. 62–65<br />
ir 68–69 puslapiuose pateikta informacija apie antitraukulinius vaistus,<br />
antidepresantus, kortikosteroidus, kapsaiciną, opiatus ir lidokaino (lignokaino)<br />
odos pleistrus. Taip pat svarbus onkologinio skausmo gydymas „trečios eilės“<br />
vaistais: mažų dozių ketamino infuzija (150–500 μg/kg/val.) ir/arba lidokaino<br />
infuzija (1–1,5 mg/kg/val.) į veną arba į poodį.<br />
Bisfosfonatai yra pirofosfonatų analogai ir stiprūs kaulų rezorbcijos<br />
inhibitoriai. Bisfosfonatai efektyviai malšina skausmą, atsiradusį dėl metastazių<br />
kauluose. Tačiau, atlikus sisteminę randomizuotų kontroliuojamų klinikinių<br />
studijų apžvalgą, paaiškėjo, kad bifosfonatų efektyvumas geriausiu atveju yra<br />
tik vidutinis. Skausmą malšinantis poveikis pasireiškia ne iš karto, be to,<br />
dažnos nepageidaujamos reakcijos. Taigi bifosfonatai neturėtų būti pirmo<br />
pasirinkimo vaistai. Po 4 savaičių vartojimo jie skausmą numalšino 1 iš 11<br />
ligonių, tačiau 1 iš 16 nutraukė vartojimą dėl nepageidaujamų reiškinių.<br />
103
Change language