Create successful ePaper yourself
Turn your PDF publications into a flip-book with our unique Google optimized e-Paper software.
68<br />
Gydymas antivirusiniais vaistais. Susirgus ūmine herpes zoster<br />
infekcija, reikia kuo skubiau pradėti gydyti antivirusiniais vaistais.<br />
Gydymas sumažina juostinės pūslelinės ūminio epizodo sunkumą ir<br />
trukmę, netiesiogiai sumažina PHN riziką. Kaip rodo randomizuotų<br />
klinikinių tyrimų apžvalgos moderniausias šiuo metu esantis vaistas-<br />
Brivumen (brivudinum), kuris skiriamas po 1 tab. (125mg) vieną kartą per<br />
parą 7 dienas, lengvina herpes zoster eigą ir mažina trukmę, taip pat<br />
lengvina su ūmine virusine infekcija susijusius skausmus.<br />
Veiksmingas skausmo gydymas. Efektyviai numalšinus ūminės fazės<br />
skausmą, sumažėja PHN rizika. Vieno randomizuoto tyrimo duomenimis,<br />
ūminės herpes zoster infekcijos pradžioje skyrus amitriptilino ir gydymą<br />
tęsiant 90 dienų, po 6 mėnesių skausmas būna ne toks intensyvus.<br />
Medikamentinis poherpinės neuralgijos gydymas. Apskritai PHN gydymas<br />
vaistais nėra toks efektyvus, kaip norėtųsi. Nėra aišku, kodėl jis vieniems<br />
skausmą lengvina, kitiems ne. Gali būti, kad priklauso nuo nevienodų ligos<br />
išsivystymo mechanizmų, nors predisponuojantys veiksniai sutampa; galbūt nuo<br />
genetiškai determinuotų atsako į skausmą skirtumų (plačiau skaitykite 1 skyriuje)<br />
arba nevienodą įtaką darančių psichologinių ir aplinkos veiksnių.<br />
Simpatinės nervų sistemos blokada. Moksliniais faktais nepagrįsti<br />
pastebėjimai, kad herpes zoster infekcijos ūminės fazės metu padarius<br />
simpatinę blokadą staiga sumažėja skausmas ir sutrumpėja PHN<br />
išsivystymo iš juostinės pūslelinės laikas, paskatino simpatinės blokados<br />
taikymą klinikinėje praktikoje. Vis dė<strong>lt</strong>o, norint pagrįstai taikyti simpatinę<br />
blokadą, trūksta įrodymų iš randomizuotų klinikinių tyrimų.<br />
Sisteminio veikimo kortikosteroidai. Kaip rodo randomizuotų klinikinių<br />
tyrimų apžvalgos, kortikosteroidai neužtikrina efektyvios PHN profilaktikos.<br />
Tricikliai antidepresantai yra naudingi gydant PHN ir DN (plačiau<br />
skaitykite 62–63 p.). Selektyvūs serotonino reabsorbcijos inhibitoriai<br />
efektyvumu nepasižymi.<br />
Antitraukuliniai vaistai. Randomizuotų klinikinių tyrimų metaanalizės<br />
parodė, kad jie malšina poherpinį skausmą. Jų efektyvumas yra panašus<br />
kaip ir gydant DN (plačiau skaitykite 63–64 p.). Kaip rodo tyrimai,<br />
gabapentinas, pregabalinas ir natrio valproatas yra veiksmingi gydant PHN<br />
sergančius ligonius. Lyginamojo tyrimo duomenimis, gabapentino ir<br />
nortriptilino skausmą mažinantis poveikis buvo panašus, tačiau ligoniai<br />
geriau toleravo gabapentiną.
Change language