You also want an ePaper? Increase the reach of your titles
YUMPU automatically turns print PDFs into web optimized ePapers that Google loves.
6.1 LENTELė<br />
Centrinio skausmo etiologija<br />
• Galvos ir nugaros smegenų<br />
kraujagyslių pažeidimai<br />
• Infarktas<br />
• Hemoragija<br />
• Kraujagyslių malformacija<br />
• Išsėtinė sklerozė<br />
• Trauminis nugaros smegenų<br />
pažeidimas<br />
• Kordotomija<br />
• Trauminis galvos smegenų<br />
pažeidimas<br />
• Siringomielija ir<br />
siringobulbija<br />
• Navikai<br />
• Abscesai<br />
• Kitos uždegiminės ligos (ne<br />
išsėtinė sklerozė)<br />
• Virusų ar sifilio suke<strong>lt</strong>as<br />
nugaros smegenų uždegimas<br />
(mielitas)<br />
• Epilepsija<br />
• Parkinsono liga<br />
Pagal Washner G, Baron R. Centrinio skausmo sindromai. Ša<strong>lt</strong>inis: Castro-Lopes J,<br />
Raja S, Schmelz M ir kt. Pain 2008 – An Updated Review. IASP Refresher Course<br />
Syllabus. Seattle: IASP Press, 2008.<br />
pažeidimų) ir medialinės kilpos impulsų perdavimo kelio. Dabar žinoma,<br />
kad tai netiesa.<br />
Tačiau Craig su bendraautoriais pateikė įrodymų, kad pažeidus<br />
užpakalinės ventromedialinės gumburo dalies neuronus sutrinka medialinio<br />
spinotaliaminio trakto, kuris eina per gumburo medialinį dorsalinį<br />
branduolį į priekinę juostinio vingio žievę (limbinės sistemos dalis),<br />
inhibicija. Ligoniui tai sukelia deginamo pobūdžio centrinį skausmą po<br />
galvos smegenų insu<strong>lt</strong>o ir hipesteziją šalčiui. 2007 m. Kim su<br />
bendraautoriais paskelbė, kad panašius simptomus gali išprovokuoti<br />
gumburo ventralinio kaudalinio branduolio pažeidimai. Taigi yra kelios<br />
sritys, kurių pažeidimai lemia skausmą po galvos smegenų insu<strong>lt</strong>o. Deja,<br />
tikslūs skausmo mechanizmai kol kas neatskleisti (žr. Henry 2007).<br />
Skausmas dėl nugaros smegenų pažeidimo (NSP). Patyrusių nugaros<br />
smegenų pažeidimą ligonių centrinės kilmės skausmo tyrimai buvo<br />
informatyvesni nei tie, kurie nagrinėjo skausmą po galvos smegenų insu<strong>lt</strong>o.<br />
Svarbiausią pastebėjimą pateikė Siddall su bendraautoriais, atlikę 5 metų<br />
skausmo dėl NSP stebėsenos tyrimą. Autoriai nurodė, kad nugaros<br />
smegenų traumą patyrusiems ligoniams skaudėjo pažeidimo vietą, tačiau<br />
73
Change language