You also want an ePaper? Increase the reach of your titles
YUMPU automatically turns print PDFs into web optimized ePapers that Google loves.
osteoporozės komplikacija – slankstelių lūžiai (žr. 9.3 pav.). Dėl jų auga lėtinių<br />
skausmų dažnis, funkcijų ribojimas, atsiranda psichosocialinių funkcijų<br />
sutrikimų, didėja ankstyvas mirštamumas.<br />
Diagnostika. Dažnai pirmas ir anksčiausias osteoporozės simptomas būna<br />
ūminis stiprus nugaros skausmas, atsiradęs įvykus kompresiniam stuburo<br />
slankstelio lūžiui, arba stiprus ūminis skausmas kirkšnies ar šlaunies srityje,<br />
kuris atsiranda lūžus klubo kaulams. Tyrimų planą sudaro ligos anamnezė,<br />
fizinis ištyrimas, laboratoriniai tyrimai, kaulų tankio matavimas<br />
(densitometrija) ir radiologiniai tyrimai. Paprastai šių tyrimų duomenų<br />
gydytojui užtenka osteoporozės priežasčiai nustatyti. Po to sudaromas gydymo<br />
planas, siekiant sulėtinti ligos progresavimą ir nukreipti sveikimo linkme.<br />
Gydymas. Kadangi skirtingiems ligoniams osteoporozė gali pasireikšti<br />
nevienodais simptomais ir klinikiniais požymiais, be to, skiriasi fizinės<br />
negalios laipsnis, priemonės osteoporozei gydyti turėtų būti parenkamos<br />
individualiai. Esant ūminiam ar lėtiniam skausmui, prioritetas turi būti<br />
teikiamas skausmo malšinimui ir funkcinių galimybių grąžinimui.<br />
Kitos gydymo priemonės turėtų būti nukreiptos kaulų masei palaikyti, kad<br />
būtų išvengta naujų lūžių. Taikomos fizinės terapijos priemonės ir fizinės<br />
treniruotės. Siekiant atkurti prarastą raumenų masę ir funkciją, taikoma<br />
adekvati reabilitacijos programa. Gydant reikia vertinti neurologinę būklę,<br />
atlikti ortopedinį ištyrimą. Kai kuriems ligoniams tenka naudoti įtvarus<br />
(ortezus), mokytis keisti gyvenimo būdą.<br />
Medikamentinis gydymas<br />
NVNU yra pirmo pasirinkimo vaistai mažo ir vidutinio intensyvumo<br />
skausmui malšinti esant stabiliam lūžiui (Dolmen, Dicloberl). Tyrimų, kuriais<br />
būtų vertintas NVNU efektyvumas gydant osteoporozinius lūžius, neatlikta.<br />
Kaip paaiškėjo išanalizavus retrospektyvinių kohortinių studijų rezu<strong>lt</strong>atus,<br />
didelės tradicinių NVNU dozės gali padidinti stuburo slankstelių atsiskyrimo<br />
riziką po spinalinės fuzijos operacijų. Kita vertus, atlikus randomizuotus<br />
kontroliuojamus tyrimus, kuriais buvo vertintas kaulo gijimas po spinalinės<br />
fuzijos, įrodymų, kad ciklooksigenazės-2 (COX-2) inhibitoriai turėtų įtakos<br />
slankstelių atsiskyrimui po 1 metų, negauta.<br />
Jeigu NVNU skausmo nenumalšina, reikėtų papildomai skirti opiatų.<br />
Skyrimo taktika turėtų būti tokia, kaip gydant poūmį ar lėtinį skausmą.<br />
123
Change language