Create successful ePaper yourself
Turn your PDF publications into a flip-book with our unique Google optimized e-Paper software.
110<br />
Pavyzdžiui, nepasitenkinimas darbu ir pakartotinės traumos baimė yra<br />
reikšmingi ūminio nugaros skausmo perėjimo į lėtinį rizikos veiksniai. Mažas<br />
pajamas gaunantys ir menką išsilavinimą turintys asmenys taip pat patenka į<br />
lėtinių nugaros skausmų rizikos grupę. Dėl šių priežasčių kai kurie<br />
mokslininkai yra tvirtai įsitikinę, kad žmogaus negalia dėl lėtinio nugaros<br />
skausmo visų pirma yra susijusi su individo psichosocialinių funkcijų<br />
sutrikimais. Abejotinas tokios nuostatos pagrįstumas ir patikimumas.<br />
Juosmens skausmų eksperimentiniai modeliai rodo, kad mechaniniai ir<br />
neurocheminiai veiksniai yra glaudžiai susiję. Mechaninė trauma gali<br />
išprovokuoti metaloproteinazių ir citokinų sintezę. Šios medžiagos,<br />
ardydamos tarpslankstelinių diskų ekstraląstelinį matriksą, gali suke<strong>lt</strong>i diskų<br />
degeneraciją ir skausmą.<br />
Tais atvejais, kai juosmens skausmo priežastis tiksliai žinoma, dažniausiai<br />
nustatoma juosmeninės stuburo dalies kaulų ir raumenų sistemos patologija,<br />
pavyzdžiui, patempti nugaros raumenys, artritas, tarpslankstelinių diskų ar<br />
tarpslankstelinių facetinių sąnarių degeneracija. Nugaros skausmą gali lydėti į<br />
apatinę galūnę plintantis šaknelinis skausmas (dažnai vadinamas išialgija) dėl<br />
nervinių šaknelių dirginimo arba suspaudimo. Skaudėti juosmens srityje taip<br />
pat gali dėl vidaus organų patologijos, įskaitant kraujagyslių ligas, pavyzdžiui,<br />
pilvo aortos aneurizmą.<br />
Kaip ir kitų lėtinio skausmo sindromų atvejais, lėtinio nugaros skausmo<br />
išsivystymui įtakos gali turėti centriniai neuroplastiškumo pokyčiai:<br />
pavyzdžiui, padidėjęs neuronų aktyvumas, membranos potencialo pokyčiai ar<br />
naujų genų, kurie lemia nuolatinį skausmo pojūtį, ekspresija, nors audinių<br />
pažeidimo nebūna.<br />
Diagnostika. Lėtinių nugaros skausmų diagnostika yra klinikinė. Nors<br />
radiologiniais tyrimo metodais nesunku nustatyti anatomijos pokyčius,<br />
priežastinio ryšio tarp radiologinių simptomų ir nespecifinio juosmens skausmo<br />
nėra, nes dauguma radiologiškai matomų pakitimų aptinkami ir niekuo<br />
nesiskundžiantiems žmonėms. Todėl dažnai neįmanoma nustatyti tikslios<br />
diagnozės.<br />
Iki šiol vadovaujamasi diagnostikos strategija, kurią 1994 metais pasiūlė<br />
JAV sveikatos priežiūros politikos ir mokslinių tyrimų agentūra (dabar<br />
vadinama Sveikatos priežiūros kokybės ir mokslinių tyrimų agentūra (angl.<br />
Agency for Hea<strong>lt</strong>hcare Research and Quality). Ja remiantis, net ir neatlikus
Change language